Регистрация в интернет-магазине Авторизация

Консультация врача онколога

Воспользовались консультацией
Получили консультацию 2094 человек из 556 городов России


Консультацию онколога проводит наш специалист:

Кукош Мария Юрьевна
врач-онколог радиологического отделения ГКБ №40, кандидат мед. наук, врач высшей категории,
доцент на кафедре онкологии и гематологии ФПКМР РУДН
Кукош Мария Юрьевна в 1994 году окончила Московскую Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело". С 1994 по 1997 прошла постдипломную подготовку по специальности «Акушерство и гинекология». С 1997 года работает врачом-онкологом в ГКБ №40, с 2002 года по настоящее время– в радиологическом отделении. В 2012 году защитила диссертацию на звание кандидата медицинских наук. Имеет сертификаты онколога, лучевого терапевта. В 2014 г. присвоена высшая квалификационная категория. За время научной деятельности опубликовано 45 научных работ. Сфера научных интересов: конформная лучевая терапия, интраоперационная лучевая терапия, химиолучевое лечение, нутритивная поддержка у онкологических больных.

Здесь Вы можете получить консультацию онколога онлайн. Пожалуйста, заполните форму внизу страницы. Ответ будет отправлен Вам по электронной почте. Вы также можете посетить страницу, содержащую информацию о диете при онкологии.

Елена, 34, Нижний Новгород 31-10-2017

Добрый день. Моему папе (65 лет) в мае 2017г. диагностировали рак желудка 4 ст. В операции, химиотерапии и фотодинамической терапии отказали. Сильно потерял в весе. Сейчас ежедневная рвота после еды. Нитридринк компакт не понравился. Скажите, что можно принимать папе и что представляет из себя зондовое питание (как подается)? Еще покупали сухую смесь нутридринк, но не совсем понятно сколько ее нужно, в мерной ложке 4г., а нужно 1г. на 1кг. веса, это 18 ложек на 70кг? Спасибо.

Читать ответ

Здравствуйте!
Показания к зондовому питанию - это невозможность принимать пищу естественным путем, когда нарушена функция глотания, например. Для всех других ситуаций существует сипинговое питание. Что вы имеете ввиду "не понравился"? Пациенту необходимо объяснить, что это ЛЕЧЕБНОЕ питание, не только пища особая, но и лекарство.Существует также другой продукт для сипинга- фортикер.
Нутризон сухая смесь : изокалорическое разведение это на 500 мл готового питания 25 мерных ложек на 425 мл воды.

Диана, 25, Москва 27-10-2017

Моему отцу 50 лет. Проходит лечение химиотерапией в НИИ им. Блохина, рак пищевода. Питание зондовое почти 5 месяцев.

1) За год он потерял сильно в весе: рост 176 см., изначальный вес 85, сейчас 54 кг.

Что нужно есть, чтобы хотя бы вес поднялся до 70 кг, сил нет уже до ванной дойти самостоятельно.


Благодарю за внимание.

Читать ответ

Вы не указали, каким образом питается Ваш отец: зонд не может стоять более 6-8 недель- необходимо решать вопрос о выполнении эндоскопической гастростомии.
В линейке "Нутриции" несколько продуктов для зондового питания, рекомендую начать с "Нутризона" - это изокалорическое питание с физиологическим содержанием белка : 1000 кКал и 40 г белка на 1000 мл. Этот привлекателен еще и тем, что содержит молочные белки (казеин 25%, сывороточный белок- 35%), они хорошо усваиваются и очень ценны для онкологических пациентов.

Елена, 32, Белгород 24-10-2017

Здравствуйте! Моему папе (67лет) поставлен диагноз РПЖ (сама опухоль удалена) с метастазами в печень и легкие, прошёл 19.10. химиотерапию. Сильная слабость, отсутствие аппетита, стресс., потеря веса 11кг (изначально 112кг). Подскажите, какой продукт подойдет (пока в качестве дополнительного питания), как принимать и сколько?Есть ли в нашем случае противопоказания? Очень буду презнательна за ответ. Спасибо заранее.

Читать ответ

К сожалению, вы не представили достаточной информации о пациенте, в частности, данные лабораторных обследований (клинический и биохимический анализы крови).
Если под аббревиатурой "РПЖ" вы имеете ввиду рак поджелудочной железы, то оптимальным продуктом для специализированного питания будет Нутризон эдванст пептисорб. Это жидкое полуэлементное стерильное питание, может быть использовано при резком снижении усваивать питательные вещества, в том числе при ферментопатиях, мальабсорбции. В нем уменьшено общее содержание жира, что снижает нагрузку на поджелудочную железу и печень, что особо важно при таких заболеваниях поджелудочной железы как хронический/ острый панкреатит. Что касается объема питания. Как не представляется надо начать с 120 мл х 3 раза в день ( как дополнительное питание). Для оценки эффекта лечебное питание нужно принимать не менее 4 недель и сколь угодно долго. При этом необходимо соблюдать правила приема сипингового питания. Эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин и пьются комнатной температуры (не холодными !). Противопоказания к приему Нутризон эдванст пептисорба: галактоземия, завершенная кишечная непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение, шок, анурия.

Алсу, 29, Москва 21-10-2017

Уважаемая Мария Юрьевна, добрый день!

У матери (50 лет, рост 162, текущий вес 74, с августа месяца потеряла 8 кг, до похудения, вызванного болезнью, была 82-84) в сентябре поставили диагноз множественные mts поражения печени (достаточно большого объема) из неустановленной первичной опухоли
Есть сопутствующие заболевания: СД второго типа, неинсулинозависимый и гипертония (медикаменты принимаются).
В следствии того, что печень увеличена существенно - большие объемы пищи принимать нет возможности (тошнота, бурчание в животе) при приеме пищи принимается креон.
Сейчас боли и слабость, вызванная недостаточным питанием и плохим сном из-за болей, но пока мы ждем результатов ИГХ и дальнейшей консультации с химиотерапевтом хотелось бы как-то поддержать силы дополнительно.
Какие продукты Nutricia будут наиболее эффективны - Нутризон Эдванст Пептисорб или же Нутризон Эдванст Диазон? Какой режим приема?

Читать ответ

В линейке продуктов «Нутриции» есть специализированное питание, разработанное для пациентов с сахарным диабетом. Это Нутризон Эдванст Диазон, высокоэнергетическое питание, подобное Нутридринку, однако этот продукт имеет пониженное содержание углеводов (44% энергии) в виде фруктозы (инсулин-независимое усвоение) и крахмала, который медленно расщепляется и усваивается, не вызывая резкого и быстрого повышения уровня глюкозы. К тому же этот продукт содержит пищевые волокна, которые снижают скорость всасывания углеводов. Это продукт для зондового питания, но может быть употреблен как сипинг (т.е.для обычного питания через рот). Рекомендую начать прием с 150 мл х 3 раза в день, между основыными приемами пищи. Длительность приема не ограничена. При этом необходимо соблюдать правила приема сипингового питания. Эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин и не пьются холодными. Некоторым пациентам не нравится вкус лечебного питания, надо объяснить, что это не только питание, но и лекарство, которое необходимо пить. Также необходимо продолжить прием креона и добавить в терапию - антиэметики (церукал).

Алиса, 30, Москва 21-10-2017

При выявленных метастазах в печени из неустановленного источника (пока проходит ИГХ исследование) для восстановления сил (мама мало кушает, снижен аппетит и объём желудка+ увеличенная печень не даёт возможности есть большие порции) что больной ейчас можно из продуктов Nutricia для стимуляции аппетита, восстановления сил?

Читать ответ

При снижении объема потребляемой пищи следует давать специализированное питание с высоким содержанием белка и калорий в малом объеме. Таким критериям отвечает продукт Нутридринк Компакт Протеин : содержание белка 18 г, энергии -300 Ккал в 125 мл. Как дополнительное питание его нужно принимать по 1-2 баночки (125 мл) 2-3 раза в день. Наиболее целесообразно принимать Нутридринк Компакт Протеин между основными приемами пищи, т.е. как второй завтрак, полдник, после ужина перед сном. Можно добавлять Нутридринк Компакт Протеин в пищу: каши, только не горячие, творог, салаты, мороженое. Каких-то строгих временных сроков между обычной едой и приемом специализированного питания нет. Положительного эффекта от нутритивной поддержки следует ожидать не ранее, чем через 14 дней от начала приема !

Ирина, 80, Казань 21-10-2017

Здравствуйте, Мария Юрьевна!

У мамы рак слюнной железы, проходила лучевую терапию ремиссия опять повернулась онкопроцессом), после чего очень болезненная слизистая рта, на языке болезненная каверна. Очень трудно ей принимать пищу, да и аппетита нет.
Что Вы посоветуете ей покупать и в каких дозах принимать это питание?

Читать ответ

Во-первых, та пища, которые вы даете пациентке, должна механически щадящей, а также не горячей: пюре, жидкие, каши, протертые супы, бульоны, кисели и т.д. Безусловно, необходимы специализированные питательные смеси. Оптимальным будет прием Фортикера. Это источник специализированного питания при мукозитах, в том числе оральных. В нем оптимальное содержание белка (2,9 г/100 мл - сывороточный и 6,1 г/100 мл – казеинат, содержание энергии в малом объеме (200 Ккал / 125 мл). Представлены следующие варианты вкусов : персик-имбирь, апельсин – лимон, капучино. Фортикер употребляется через трубочку мелкими глотками в течении 20 минут ! Начните принимать по 1 бут. по 125 мл 3 раза в день как дополнение к основному рациону. Принимать его можно сколь угодно долго. Следите за динамикой массы тела пациентки.

Элла, 54, Москва 21-10-2017

Здравствуйте. Особо жаловаться на здоровье не буду. Хотелось бы узнать, какой напиток можно и нужно принимать в моем возрасте для поддержания работоспособности и бодрости.

Читать ответ

Здравствуйте !Такого «напитка» не существует. Необходимость в назначении специализированного питания возникает тогда, когда есть признаки белково-энергетической недостаточности, снижение массы тела, значительное уменьшение объема принимаемой пищи, низкий индекс массы тела и т.п. Если таких состояний нет, то необходимо соблюдать принципы здорового питания и быть физически активной.

Светлана, 37, Санкт-Петербург 21-10-2017

Здравствуйте.
Моему дяде диагностировали плоскоклеточный центральный рак легкого. У него сильное истощение, из-за которого не берут на химию и операцию. Вес с 70 снижен до 50 кг за год. Сейчас он питается самостоятельно, без проблем, только мало.Мы пробовали дополнительно давать детский педиашур с волокнами, он говорит, что появляется изжога и понос. Какое питание из вашей линейки могло бы ему подойти? Еще даем рыбий жир и селен актив, нужно ли их отменить, если начнем пить Нутридринки? Спасибо

Читать ответ

Здравствуйте ! Не стоит давать детское специализированное питание взрослому: на то оно и детское, т.к. разработано с учетом особенной физиологии детского организма. Наиболее оптимальным будет прием Нутридринк Компакт Протеина как продукта с наивысшем содержанием белка (18 г) и энергии (300 Ккал) в малом объеме (125 мл). К тому же он не содержит пищевых волокон, которые могли провоцировать диарею. Как дополнительное питание нужно принимать по 1-2 баночки (125 мл) 2-3 раза в день. Наиболее целесообразно принимать Нутридринк Компакт Протеин между основными приемами пищи, т.е. как второй завтрак, полдник, после ужина перед сном. Можно добавлять Нутридринк Компакт Протеин в пищу: каши, только не горячие, творог, салаты, мороженое. Важно соблюдать принципы сипингового питания: эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин и пьются комнатной температуры (не холодными !). Нутридринк Компакт Протеин содержит ПНЖК в необходимой концентрации и все микроэлементы и витамины, поэтому нет необходимости дополнительно принимать рыбий жир и селен актив.

Марина, 54, Москва 17-10-2017

Здравствуйте, Мария Юрьевна!
Мне поставлен диагноз "рак поджелудочной железы с метастазами в печень и лимфоузлы". Потеряла 10 кг веса. Прохожу химиотерапию в вашей 40-й больнице. Улучшений пока нет. Посоветуйте, пожалуйста, какой из продуктов Nutricia помог бы мне?

Читать ответ

Рекомендую Нутризон эдванст пептисорб. Это жидкое стерильное питание, может быть использовано при снижении способности усваивать питательные вещества, в нем содержится легкоусваиваемый сывороточный протеин, а также уменьшено общее содержание жира, что снижает нагрузку на поджелудочную железу и печень, что особенно важно при вашем заболевании.
В нашей больнице 27 октября в 15.00 мы будем проводить Школу по нутритивной поддержке, приходите ! 9 корпус, 1 этаж, конф.зал. Сможете задать мне вопросы по питанию лично.

Елена, 53, Санкт-Петербург 17-10-2017

Добрый день! У отца 89 лет рак предстательной железы и мочевого пузыря. Стали отекать ноги. Подойдет ли для питания Nutricia Compact Protein? И может быть с пищевами волокнами, тк у него хронические запоры?. Спасибо

Читать ответ

Если у пациента нет хронической почечной недостаточности (нормальные показатели мочевины и креатинина), что не редко сопровождает рак простаты и рак мочевого пузыря, то оптимальными специализированными продуктами для нутритивной поддержки будет Нутридринк компакт с пищевыми волокнами или Фортикер.

Елена, 41, Югорск 17-10-2017

Добрый день, посмотрите результат УЗИ. Врачи отказываются направить на биопсию, как мне быть очень хочется исключить всё плохое, и у меня держится 37 температура

Читать ответ

Что смотреть? Где УЗИ?

Елена, 54, Санкт-Петербург 17-10-2017

Доброго времени суток! Поставили предварительный диагноз рак сигмовидной кишки с единичной метастазой в печень и рак яичников. Предстоит обширная операция с перфузией брюшной полости. На данный момент идёт потеря веса из-за недостаточного питания на нервной почве. Рассматриваем приём питания Нутридринк Компакт и Фортикер. Помогите определится. Или может нельзя ни то, ни другое?

Читать ответ

В вашей ситуации следует выбрать Нутридринк компакт протеин как продукт с максимальным содержанием белка и энергии. В приеме двух продуктов специализированного питания смысла нет.
Прием Нутридринка необходимо начинать как минимум за 14 дней до планируемого оперативного вмешательства, тем более оно у вас будет агрессивным, судя по тому, что вы написали.
Необходимо правильно провести расчет специализированного питания (какое его количество нужно принимать в день). Сообщите ваш рост, фактическую массу тела, на сколько и за сколько вы потеряли в весе, и примерную калорийность вашего привычного рациона.

Владимир, 57, Новосибирск 10-10-2017

Здравствуйте, в 2017 году был выставлен диагноз: рак лёгких с метастазами в надпочечники. Проведено 3 курса различной химиотерапии. Последний - генцитабин. Постоянная тошнота, рвота, снижение веса. Посоветуйте пожалуйста, можно ли принимать Нутридринк Эдванс Нутризон / Nutrison или всё-таки лучше Нутридринк компакт ?

Читать ответ

Считаю, что в вашей клинической ситуации необходимо специализированное питание с высоким содержанием белка и умеренно повышенным содержание энергии. При этом белок должен быть "высококачественным", т.е. легко усваиваться организмом (молочный белок). Также продукт должен содержать пищевые волокна. Этим требованиям отвечает Нутризон эдванст протизон. Представлен самоспадающийся упаковкой по 500 мл.

Даниэла, 78, белгород 10-10-2017

Я не хорошо говорю по-русски, я спрашиваю об этом для своей бабушки. Ей 78 лет, 90 кг. У нее есть зонд, и она не может глотать / есть. Мне нужно знать, как правильно ее кормить, она больная раком. Я рассматриваю Нутризон Эдванст Пептисорб. Это хороший выбор? Какова скорость подачи, какая часть продукта ей понадобится в день? Каковы осложнения? Благодарим вас за помощь, мне нужно отправить продукт в Россию как можно скорее!

---

I don't speak russian well, I am asking this for my grandma. She is 78 years old, 90 kg. She has a probe, and she can't swallow/eat. I need to know how to feed her properly, she is a cancer patient. I am considering the Нутризон Эдванст Пептисорб. Is it a good choice? What is the feeding speed, how much of the product she will need per day? What are the complications? Thank you for your help, I am needing this to send to her in Russia as soon as possible!

Читать ответ

Вероятно, речь идет о зондовом питании через гастростому. Наиболее доступно в домашних условиях так называемое "болюсное" питание, которое осуществляется 4-6 раз в день. Питательную смесь можно вводить шприцем со скоростью не более 300 мл за 10-15 минут. Первоначальный объем не должен превышать 50 мл. При хорошей переносимости его ежедневно увеличивают на 50-100 мл. Объем и состав вводимых питательных смесей определяется индивидуально. Надо исходить из того, что в день пациент должен получить около 1500 мл.
Если у вашей родственницы есть сахарный диабет, то подойдет Нутризон Эдванст Пептисорб.
Из возможных осложнений- диарея и регургитация..

Татьяна, 31, Тверь 10-10-2017

Здравствуйте! Маме 55 лет, глиобластома подкорковых ядер слева, левого зрительного бугра,гипоталамуса (неоперабельная). Химиотерапия, надеемся, что будет и лучевая терапия. Аппетит снижен, какие продукты вашей фирмы можно принимать в дополнение к основному рациону при условии, что нужно соблюдать диету стол №9? Спасибо.

Читать ответ

При нарушении углеводного обмена оптимальным будет прием питательной смеси Нутризон Эдванст Диазон, как имеющей наименьший гликемический индекс.. Можно также использовать Нутридринк компакт протеин, под контролем уровня глюкозы крови.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10