Ваш вопрос о продукции: 8 (800) 555-87-089:30 до 17:30) | Информация о статусе заказа и доставке: 8 (800) 775-19-55, 8 (495) 274-01-44
Регистрация в интернет-магазине Авторизация

Консультация врача онколога

Воспользовались консультацией
Получили консультацию 3419 человек из 811 городов России


Консультацию онколога проводит наш специалист:

Кукош Мария Юрьевна
врач-онколог радиологического отделения ГКБ №40, кандидат мед. наук, врач высшей категории,
доцент на кафедре онкологии и гематологии ФПКМР РУДН
Кукош Мария Юрьевна в 1994 году окончила Московскую Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело". С 1994 по 1997 прошла постдипломную подготовку по специальности «Акушерство и гинекология». С 1997 года работает врачом-онкологом в ГКБ №40, с 2002 года по настоящее время– в радиологическом отделении. В 2012 году защитила диссертацию на звание кандидата медицинских наук. Имеет сертификаты онколога, лучевого терапевта. В 2014 г. присвоена высшая квалификационная категория. За время научной деятельности опубликовано 45 научных работ. Сфера научных интересов: конформная лучевая терапия, интраоперационная лучевая терапия, химиолучевое лечение, нутритивная поддержка у онкологических больных.

Здесь Вы можете получить консультацию онколога онлайн. Пожалуйста, заполните форму внизу страницы. Ответ будет отправлен Вам по электронной почте. Вы также можете посетить страницу, содержащую информацию о диете при онкологии.

Ирина, 52, Москва 21-06-2020

Мария Юрьевна ,пожалуйста,помогите разобраться ,прилагаю фотографию кт со своей информацией

Читать ответ

Здравствуйте. Если вы предоставляете только протокол КТ, и не присылаете мне исходную медицинскую документацию ( в вашем случае это выписной эпикриз с указанием хирургического лечения), то мне приходится только гадать.
В протоколе КТ описываются абсолютно доброкачественные изменения, указывающие на перенесенную операцию на левой почке, возможно, перенесенную пневмонию (поствоспалительные изменения в обеих легких), доброкачественное образование (гемангиома) в печени, и аденома (доброкачественное образование) в правом надпочечнике. Аденома правого надпочечника и гемангиома печени требуют динамического наблюдения, т.е. повторного КТ через 3 месяца.

Сыванник Светлана, 45, Желтые Воды 19-06-2020

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста срезы с КТ легких. Как с Вашей точки зрения присутствуют ли здесь метостазы. Если присутствуют, то какое лечение Вы посоветуете. Спасибо!

Читать ответ

Здравствуйте. К сожалению, присутствуют.
Для определения лечебной тактики (назначения противоопухолевого лечения) не достаточно одного факта наличия метастазов в легкие. Нужна более полня информация. Рекомендую прислать выписные эпикризы или данные обследования, с указанием первичной локализации опухоли, гистологического исследования.

Елена, 48, Калининград 18-06-2020

Здравствуйте, Мария Юрьевна. У меня гормонозависимый рак молочной железы. Т2N0M0.G2 ИГХИ: ER 8 баллов (+), PR 8 баллов (+); HER2 - негативный (1+); Ki 67 - 7%; Тип рака: Люминальный А. Была произведена радикальная мастэктомия справа по Маддену. Химиотерапевт назначила гормонотерапию до 5 лет: Анастрозол (1мг - 1 таблетка в день) - нужно будет начать приём со вторым уколом Гозерелина (3.6 мг п/к х 1 раз в 28 дней до 2 лет). Ранее вы писали, что в процессе проведения вышеуказанной гормонотерапии мне необходимо контролировать уровень эстрадиола в крови. Неужели это необходимо и как часто это нужно делать? Разве отключение функции яичников может и не произойти (в инструкции к Золадексу сказано, что у женщин концентрация эстрадиола в сыворотке снижается примерно к 21 дню после введения первой капсулы препарата Золадекс® 3,6 мг и, при регулярном введении препарата каждые 28 дней, остается сниженной до уровня сравнимого с тем, что наблюдается у женщин в менопаузе)? Спасибо, всего вам хорошего.

Читать ответ

Здравствуйте. Контролировать уровень эстрадиола следует НЕ в процессе гормонотерапии, а ДО ее начала, что бы понять, необходимо ли введение Золадекса, или ваш гормональный уровень показывает, что организм находится в стойкой постменопаузе. В процессе лекарственного лечения золадексом смысла в определении эстрадиола нет.

Алина, 38, Грозный 19-06-2020

Добрый день ,Маме почти год назад удалили желудок ,она очень похудела ,у нее сахарный диабет ,после еды сильно урчит в животе ,на руках стали лопаться сосуды!
Скажите пожалуйста ,какую продукцию можно употреблять для набора веса и укрепления иммунитета ?
Нужно ли применять препараты с бифидобактериями ?
И какой кальций ей можно пить ?!

Читать ответ

Здравствуйте. В организации питания пациента, перенесшего гастрэктомию особо важно соблюдение диеты и режима питания (дробное, механически и химически щадящая пища); отказ от приема жидкости во время еды. Также обед начинать со вторых блюд (т.е.исключить супы).
Из специализированного питания рекомендую Нутризон Эдванст Диазон. Это высокоэнергетическое питание, подобное Нутридринку, однако этот продукт имеет пониженное содержание углеводов (44% энергии) в виде фруктозы и крахмала, который медленно расщепляется и усваивается, не вызывая резкого и быстрого повышения уровня глюкозы.
К тому же этот продукт содержит пищевые волокна, которые снижают скорость всасывания углеводов и позволяют нормализовать функционирование ЖКТ.
Рекомендую начать прием с 120 мл х 3 раза в день. Длительность приема не ограничена. При этом необходимо соблюдать правила приема сипингового питания. Эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин и не пьются холодными.
Пробиотики (ацилакт, аципол, максилак) пациентке не только можно давать, но и нужно.
Пользы в приеме препаратов кальция в данной ситуации я не вижу.

Айгуль, 34, Воронеж 17-06-2020

Здравствуйте. После рождения на второй недели жизни у ребенка появилась гемагнгима в области спины. Сейчас ребенку 1,5 месяца, гемангиома размером 6 мм на 4 мм.. Так же у ребенка родовая травма шейного отдела и необходим электрофарез, но невролог запретила делать так как гемангиома будет расти, а эта процедура нам сейчас необходима. Скажите как электрофарез может повлиять на рост гемангиомы, если на нее не будет делаться электрофараз, а будем обходить ее?

Читать ответ

Здравствуйте.
Физиотерапия (электрофорез) на рост гемангиомы повлиять не может.

Юлия, 35, Пинск, Беларусь 18-06-2020

Здравствуйте! У моей мамы обнаружили онкологию,фото прилагается со всеми данными. У неё поднимается температура до 39. Скажите чем это можно объяснить?

Читать ответ

Здравствуйте.
Возможно, гипертермия связана с генерализацией онкопроцесса, наличием отдаленных метастазов.
Но рекомендую сдать клинический анализ крови, по результатам анализа можно предположительно исключить воспалительный процесс или нейтропеническую лихорадку, которые могут давать такие симптомы.
При наличии такой высокой температуры продолжать химиотерапию не стоит.

Елена, 46, АСТРАХАНЬ 16-06-2020

Добрый день. В апреле этого года у меня был диагностировали рак молочной железы. В мае проведена мастэктомия. По результатам гистологии определена стадия Ia. Консилиум радиологов и химиотерапевтов не назначил ни химии, ни лучей. Только Тамоксифен в течение 10 лет. Я переживаю: достаточно ли этого лечения? И еще: нужно ли удалить женские органы?
Гистология: протоковый рак GIi. ИГХ: Эр 8б. Пр 5б.Her2neu "1+“, KI67 4%. По линии резекции без опухолевого роста. В сосудах эмболов не обнаружено. В 4х подключичных и 6 аскилярных л_узлах лимфоидная пролиферация, жировое замещение.

Читать ответ

Здравствуйте. Тактика выбрана абсолютно верная- ни лучевой терапии, ни химиотерапии не требуется. Только гормонотерапия. Что касается воздействия на овариальную функцию, то альтернативой овариоэктомии является назначение агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов — препаратов типа золадекс. Это необходимо обсудить с вашим химиотерапевтом.

Татьяна, 45, Обухово 16-06-2020

Здравствуйте, я очень нуждаюсь в вашей консультации.У моей мамы 67лет рак гортани призначили лучевую терапию. Она прошла 27 лучей, всё закончилось очень хорошо. Сказал врач онкологии что опухоль осталась, но она не прогрессирует уже. Через пол года она пришла на очередной осмотр и уже с жалобой на отек под челестью. Онколог направил на консультацию к химиотерапевту, а тот сразу назначил химиотерапию. Операцию они делать изначально отказались. Радиолог боиться делать повторные лучи. Скажите пожалуйста, может ли одна химиотерапия убить рак. Я боюсь не усугубить её болезнь.Если сможете объясните мне пожалуйста что написано в файле, это заключение онколога сейчас.

Читать ответ

Здравствуйте.
На сколько я смогла разобрать почерк коллег, речь идет о раке гортани 3 стадии. Поражении лимфоузлов на противоположной стороне. Показана химиотерапия.
К сожалению, прогрессирование злокачественного процесса хуже поддается лечению, чем первичная опухоль. Нужно будет смотреть, насколько опухоль будет чувствительная к назначенной схеме химиотерапии.
Повторно облучать после проведенного радикального курса лучевой терапии невозможно.
Также, пациенты, страдающие опухолями головы и шеи практически всегда нуждаются в нутритивной поддержке, обычной пищи им недостаточно. Поэтому рассмотрите вопрос о приеме пациенткой специализированного питания (Нутридринк компакт протеин).

Анатолий, 51, Каменск-Шахтинский 15-06-2020

Добрый день. Прикрепил исследования КТ. Скажите в данной ситуации можно что то сделать для моей мамы. Она сильно похудела, нет аппетита, плохо ест, тупая боль в животе, кружится голова, стул бывает с кровью.
Заранее спасибо.

Читать ответ

Здравствуйте.
Диагноз, выставленные врачом : «метастазы в печень без выявленного первичного очага» не совсем правомерен. Такой диагноз выставляется только тогда, когда проведен целый ряд исследований (реализован так называемый «оптимальный диагностический алгоритм»), и первичный очаг найти не удалось. Здесь же,как я понимаю, не сделали и половины необходимых обследований. Удивительно, что такие простые вещи не выполнены. Итак, необходимо провести : 1. Гинекологический осмотр онкогинекологом; 2. Онкомаркеры : СА-125, СА-19-9; СА-72-4;СА-15-3, РЭА. 3. МРТ малого таза; 4. КТ органов грудной клетки или Рентгеноскопия органов грудной клетки; 5. ЭГДС; 6. Колоноскопия; 7. Лапароскопия с биопсией для гистологического исследования и ИГХИ.
Также очень важно, обеспечить пациентке необходимое количество белка и энергии. как правило, накормить онкологических пациентов обычной пищей не удается из-за перечисленных вами жалоб. Рекомендую прием Нутридринк компакт протеин. Как дополнительное питание нужно принимать по 1-2 баночки (125 мл) 2-3 раза в день. Наиболее целесообразно принимать Нутридринк Компакт Протеин между основными приемами пищи, т.е. как второй завтрак, полдник, после ужина перед сном. Можно добавлять Нутридринк Компакт Протеин в пищу: каши, только не горячие, творог, салаты, мороженое. Рацион должен быть составлен так, что бы пациентка получала около 1,5 г белка и 25 кКал на 1 кг массы тела в сутки.

Дмитрий, 26, Днепр 15-06-2020

По результатам МРТ головного мозга обнаружили липому передней трети серпа продолговатая размером 11.5 мм . Жалоб пока что никаких нету. Невролог заверил что все нормально . Но мне очень страшно . Какая вероятность того что она начнёт расти и приведёт к раку мозга?

Читать ответ

Здравствуйте.
Что бы дать вам компетентный ответ на ваш вопрос, я должна ознакомиться с данными обследования (заключением МРТ головного мозга). Пришлите фото протокола исследования во вложении.

Елена, 48, Калининград 15-06-2020

Здравствуйте, Мария Юрьевна. У меня гормонозависимый рак молочной железы. рТ1cNoMо.G2 Тип рака: Люминальный А. Была произведена радикальная мастэктомия справа по Маддену. Химиотерапевт назначила Анастрозол до 5 лет и Гозерелин до 2 лет. Операция была 14 апреля и только 8 июня сделала первый укол Гозерелина (из-за карантина в центре). Не опаздала ли я с началом лечения? Какова эффективность гормонотерапии, нужна ли она для меня в принципе, ведь после операции никакой патологии у меня не обнаружили (была и остеосцинтиграфия)? Какие обследования необходимо будет проходить в дальнейшем?
Спасибо за ваш ответ. Всего вам доброго.

Читать ответ

Здравствуйте.
Конечно, есть определенные временные стандарты назначения эндокринотерапии, сформулированные на основании анализа больших клинических исследований. Но в этом году онкологические службы всего мира столкнулись с абсолютной беспрецедентной ситуацией — пандемией новой коронавирусной инфекции. В этой ситуации основной задачей онкологов всех специальностей было свести к минимуму риск заражения пациентов. Этим обусловлено отсроченное назначение многих видов противоопухолевого лечения в тех случаях, когда это не могло кардинально ухудшить прогноз. То есть, как раз ваша ситуация.
Тем не менее назначение эндокринотерапии (гормонотерапии) при раке молочной железы люминального типа А считается обязательным. Отказ от нее значительно увеличивает риск прогрессирования рака и риск развития второй злокачественной опухоли во второй молочной железе. Так что рекомендую соглашаться.
Что касается динамического наблюдения, то это осмотр послеоперационного рубца и зон регионарного лимфатического оттока врачом-онкологом, УЗИ/маммография второй молочной железы.

Анастасия, 23, Белореченск 13-06-2020

Здравствуйте, у моей мамы моему шейки матки,сделали 4 химиотерапии, сейчас боли в ногах сильные и руках, и низкое давление, что делать?какие препараты принимать?очень болят ноги даже пошевелиться не может.

Читать ответ

Здравствуйте.
Вашу маму должен осмотреть ее лечащий врач-химиотерапевт.
Из общих рекомендаций : при полинейропатии, вызванной проведенной химиотерапией показан прием витаминов группы В — нейровит, нейровитан. Чем вызвано понижение артериального давления у пациентки сказать не могу, нет никаких исходных данных. Обратите внимание на питание пациентки. Она должна получать достаточное количество белка и энергии.

Ирина, 45, Москва 13-06-2020

Добрый день. Подскажите пожалуйста, как принимать нутридринк что бы не прибавлять в весе? Частые стрессы, плохо сплю, приливы. Попробовала принимать нутридринк , стала намного лучше себя чувствовать. Ушли приливы, хорошо сплю. Принимаю по одной мерной ложке в день. Не прибавлю ли в весе, может стоит принимать меньшее количество? И какими курсами лучше принимать при такой симтоматике? Заранее спасибо за ответ.

Читать ответ

Здравствуйте.
Нутридринк компакт протеин — это специализированное ПИТАНИЕ, предназначенное для обеспечения, как правило больных, а не здоровых людей, необходимым количеством белка, энергии, а также микронутриентов и витаминов. Других задач перед этим продуктом не стоит. Более того, принято считать, что эффект (т.е.улучшение трофического статуса, прибавка в весе и тд.) наступает в том случае, если пациент принимает в сутки не менее 2-3 бутылочек Нутридринка. Мерными ложками он никак не употребляется. Описываемое вами воздействие имеет «эффект плацебо», вероятнее всего.
Для облегчения симптомов климактерического периода вам необходимо обратиться к врачу- гинекологу-эндокринологу, сейчас есть вполне действенные программы реабилитации.

Николай, 56, Казань 13-06-2020

Как восстановиться после расширенной ГПДР? (полная резекция поджелудочной железы в т. Ч.). Как встать на ноги? Что будет если не идти на химию? Что значить 2 лимфузла из 5 поражены раком?

Читать ответ

Для реабилитации после такой сложной операции главным является что бы то, что вы едите обеспечивало необходимый вам объем калорий и белка. В такой ситуации не обойтись без приема специализированного питания. Порекомендую Нутризон эдванст пептисорб. Это жидкое стерильное питание, может быть использовано при снижении способности усваивать питательные вещества, в нем уменьшено общее содержание жира, что особенно важно при раке поджелудочной железы. Что касается объема питания: как представляется, стоит начать с 150 мл х 3 раза в день ( как дополнительное питание), после трех-четырех дней приема, при нормальной переносимости, увеличивать объем до 200 мл х 3 р. Для оценки эффекта лечебное питание нужно принимать не менее 4 недель и сколь угодно долго. При этом необходимо соблюдать правила приема сипингового питания. Эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин.
Отвечая на следующие ваши вопросы. Поражение лимфоузлов говорит о том, что по классификации TNM, категория будет оценена как N2.
Проведение химиотерапии строго обязательно, иначе риск рецидива крайне высок.

Вероника, 41, Таганрог 12-06-2020

Здравствуйте. Скажите пожалуйста по данным гистологии можно установить стадию? Направлена на обследование по цитологии LSIL,по кальпоскопии 1-2степень дисплазии. А вот по гистологии такой результат. У онколога далее направлена на ряд обследований. С понедельника начинаю все проходить. Онколог сказал что можно просто сделать операцию глубокий конус -если я еще планирую беременность.,либо убрать все . Мне 41 год и беременностей не планирую, скланяюсь убрать все. Какое ваше мнение по стадии и величине операции?

Читать ответ

Здравствуйте.
К сожалению, результат гистологического исследования вы не указали.
Для установления стадии онкологического заболевания необходимо иметь данные гистологического исследования (глубину инвазии опухоли и степень поражения), а также, исключить поражение смежных органов (МРТ малого таза) и исключить отдаленные поражения (КТ органов бр. полости и органов грудной клетки или, как минимум, УЗИ органов бр.полости и рентгеновское исследование органов грудной клетки). Основываясь только на данных цитологического исследования поставить диагноз и решить вопрос об объеме операции нельзя.
Представьте полные данные, тогда я смогу дать рекомендации о планируемом объеме операции.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10