Ваш вопрос о продукции: 8 (800) 555-87-089:30 до 17:30) | Информация о статусе заказа и доставке: 8 (800) 775-19-55, 8 (495) 274-01-44
Регистрация в интернет-магазине Авторизация

Консультация врача онколога

Воспользовались консультацией
Получили консультацию 3505 человек из 826 городов России


Консультацию онколога проводит наш специалист:

Кукош Мария Юрьевна
врач-онколог радиологического отделения ГКБ №40, кандидат мед. наук, врач высшей категории,
доцент на кафедре онкологии и гематологии ФПКМР РУДН
Кукош Мария Юрьевна в 1994 году окончила Московскую Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело". С 1994 по 1997 прошла постдипломную подготовку по специальности «Акушерство и гинекология». С 1997 года работает врачом-онкологом в ГКБ №40, с 2002 года по настоящее время– в радиологическом отделении. В 2012 году защитила диссертацию на звание кандидата медицинских наук. Имеет сертификаты онколога, лучевого терапевта. В 2014 г. присвоена высшая квалификационная категория. За время научной деятельности опубликовано 45 научных работ. Сфера научных интересов: конформная лучевая терапия, интраоперационная лучевая терапия, химиолучевое лечение, нутритивная поддержка у онкологических больных.

Здесь Вы можете получить консультацию онколога онлайн. Пожалуйста, заполните форму внизу страницы. Ответ будет отправлен Вам по электронной почте. Вы также можете посетить страницу, содержащую информацию о диете при онкологии.

Евгения, 33, Калининград 24-01-2020

Здравствуйте, 13 декабря 2019 года маме, после операции по удалению образования в груди (маме 58 лет), пришла гистология и сказали, что у нее рак в правой груди. Создали форум и решили, что удалят дольно часть груди, потому как рак только начинался, в итоге мама приняла решение удалить всю грудь, включая лимфоузлы. Операция прошла 19 декабря и ей по сей день не сняли дренаж, но уже назначили тамоксифен, хотя она собирается удалять и вторую грудь. Не может добиться от врачей ответа. Почему препарат, который назначается в качестве лечения и профилактики молочной железы назначили при отсутствии уже молочной железы как таковой. При том, что побочка у него тромбоз, а у нее проблемы с сердцем. А не принимать ничего тоже боязно. Рак начальная стадия волосковый. Скажите, нужно ли после удаления молочной железы и лимфоузлов принимать такой серьезный гормон, который способствует возникновению более серьезных проблем на всякий случай. Спасибо за ответ.

Читать ответ

Здравствуйте. Было бы больше пользы вам в моем ответе, если вы прислали во вложении выписку с гистологическим исследованием.
Гормонотерапия (тамоксифен) назначается в зависимости от того, есть ли рецепторы стероидных гормонов в опухоли. Рак молочной железы делится на две большие группы : гормонозависимый и гормононезависимый. Это определяется специальным исследованием — иммуногистохимическим (ИГХИ). И назначение гормонотерапии не зависит ни от отсутствия/наличия операции, ни от стадии онкологического заболевания. Препараты назначенные важно принимать, это профилактика рецидива (т.е. возврата) болезни.
Другое дело, что учитывая риск развития тромбоэмболических осложнений и возраст, возможно рассмотреть вопрос о назначении анастрозола. Проконсультируйтесь у ее лечащего врача- химиотерапевта.

Anna, 40, Москва 24-01-2020

обрый день! Диагноз центральный ср правого легкого с признаками лимфогенного mtc свободная жидкость плевральной полости справа лимфоаденопатия средостения аортокардиосклероз, мелкоклеточный cr по ИГХ, проведено 4 курса химиотерапии этопозид +карбоплатин. Еще будет 2 курса.
25 декабря У нас было контрольное КТ с контрастом легких и брюшной полости
Заключение — Динамика значительного уменьшения размеров объемного образования верхнедолевого бронха правого легкого.Увеличение размеров и кальцинаты предстательной железы.Множественные остеобластические MTs скелета.
терапию решили продолжить,добавили Bondronat (Roche),вопрос встал о сцинтиграфия костей скелета - сделаем после химии -нужно ли делать это исследование? нужно ли начать принимать кальций и какой - уровень упал до 1,9 ? пациент очень похудел - какое питание вы посоветуете? какие препараты добавить? какие обследования еще сделать? что нас ожидает и возможно ли выйти в ремиссию с мтс в костях при схеме этопозид +карбоплатин + Bondronat&?

Читать ответ

Здравствуйте.
Постараюсь отвечать по порядку 1.Наличие у пациента метастатического поражения костей необходимо доказать двумя методами- поэтому вам назначена сцинтиграфия костей скелета. Это исследование можно заменить ПЭТ-КТ. В других исследованиях, считаю, смысла сейчас нет.
2.Прием бисфосфонатов (бондроната), относящегося к группе остеомодифицирующих агентов считаю обязательным.
3.Предпочтителен прием специализированного питания, т.к. вы написали, что пациент теряет массу тела. Оптимальным будет Нутридринк компакт протеин. 125 мл (1 бут.) х 3 р в день в дополнение к приему пищи.
4.Если опухоль ответила на схему этопозид +карбоплатин, то необходимо продолжать химиотерапию так долго, ка это только возможно. К сожалению, прогноз неблагоприятный.

Галя, 57, Москва 24-01-2020

Мария Юрьевна, спасибо за Ваш ответ (ранее ошиблась в написании своего имени) ! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу можно обратиться, чтобы исходя из текущего веса смогли рассчитать какое количество нутритивного питания мне нужно употреблять ежедневно ?
Мой рост 163, вес примерно 48 (может уже чуть меньше), в нормальном состоянии вес был 60-62.
Покупаю нутрицию (125 мл) для онкобольных и пью по одной бутылочке в день. Также купила Нутридринк Эдванс Нутризон (сухая смесь), но как рассчитать сколько нужно именно мне - не знаю. И к какому врачу обратиться за этими расчетами - тоже не знаю.
Мне категорически нельзя терять вес и я хотела бы употреблять столько, чтобы не просто его не терять, но и начать набирать.

Я ем обычную еду, но не могу есть в больших количествах, т.к. имею проблемы с челюстью (я писала, что был некроз)

Подскажите, пожалуйста..
Спасибо !

Читать ответ

Галя, расчет ежедневных потребностей (конкретно ваших) в белке и энергии следует производить, исходя из того, что в среднем онкологический пациент (женщина) должен получать энергии: 25 ккал/кг массы тела в сутки и белка: 1,5 г/кг массы тела в сутки. Причем расчет производится на идеальную массу тела, вычисляемую по формуле Брока. Количество специализированного питания, которое вы должны принимать в сутки, вычисляется из того, каков дефицит и белка и энергии у вас возникает при приеме обычной пищи. то есть ответить на Ваш вопрос «Сколько надо Нутридринка или Нутризона сухая смесь принимать мне в сутки» я не могу, не имея информации о ваших антропометрических показателях, лабораторных анализах и о вашем пищевом поведении. При этом, обратите внимание. что прием 1 бут Нутридринка недостаточен, необходимо принимать как минимум 2 бут. в сутки.
Что касается Нутризона сухая смесь, то вам надо разводить ее изокалорически, т.е. 1 ккал/мл. Таблица для разведения отображена на упаковке.
Консультации по питанию занимается врач диетолог, а также врач реабилитолог онкологических больных.

Сергей, 35, Минск 22-01-2020

Здравствуйте. После антибиотиков во время простуды возник гастрит, потеря массы с 65 до 58, развилась депрессия, кроме нее по анализам все нормально. Пытался добавлять в рацион Нутридринк эдванс, дошел постепенно до 300 мл в день и бросил из-за ощущений в почках. По почкам биохимия в норме, на узи диффузные изменения, нефролог ничего особенного не увидела. Сейчас попробовал два дня Нутридринк бутылочки 200 мл, пил в 3-4 приема одну в день медленно, все равно тянет почки. Прекращаю пить - ощущения уходят. Обычный рацион примерно 60-100г белка, 1500 ккал. Подскажите пожалуйста, какие риски от нутридринка для почек, как все-таки добавить его в рацион или риски исключить? С ним самочувствие субъективно значительно лучше.

Читать ответ

Здравствуйте. Рекомендую добавлять сухую смесь Нутризон Эдванст Нутридринк в обычную пищу, которую вы принимаете (кашу, творог и т.д), например, по 40 мл 2-3 раза в день. И следите за динамикой массы тела.

Казира, 42, Москва 22-01-2020

Ребенок 2 раза подал обморк.и не часто но кравит нос.я беспокоилься и здала анализии.повышенный тромбуит .эритроцит выше нормы?. Нам 10 лет

Читать ответ

Обратитесь к педиатру, к онкологии это не имеет отношения.

Ирина, 39, Краснодар 22-01-2020

Добрый день. У моего отца 51 года рождения обнаружили опухоль,после операции на толстом кишечнике. В заключении : умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с прорастанием всех слоев стенки,врастанием в брыжейку, метастазами в лимфатических узлах брыжейки. В краях резекции опухолевый рост не обнаружен. Подскажите стоит ли дальше лечить химиотерапией? И в каких случаях лечение дает положительный результат?Отцу еще ничего не говорили. Заранее спасибо за ответ.

Читать ответ

Добрый день.
В той ситуации, которую вы описали, необходимо проведение адъювантной (послеоперационной) химиотерапии. Если ее не проводить, то высок риск рецидива или продолженного роста опухоли. Врачи онкологи, вероятнее всего, предложат проведение химиотерапии, рекомендую соглашаться.

Екатерина, 33, Москва 22-01-2020

Здравствуйте!
Дедушка, 85 лет, стоит гастростома. Онкологии нет, сахар в норме, непереносимости каких-то продуктов нет. Гастростома в связи с осложнением болезни Паркенсона. Дедушка сильно ослаб, потерял вес. Какое специализированное питание лучше выбрать? в каком режиме его принимать?

Читать ответ

При наложенной гастростоме необходимы лечебные продукты для зондового питания. Я порекомендую , с учетом всех обстоятельств Нутризон с пищевыми волокнами. Это изокалорическое стерильное питание с физиологическим содержанием белка, обогащенной смесью 6 видов пищевых волокон. Нутризон с пищевыми волокнами может быть использован в качестве единственного или дополнительного продукта для зондового питания. В сутки необходимо вводить не менее 1 000 мл этого жидкого питания. Питания необходимо вводить за 4-5 приемов в течение суток.

Мадина, 54, Tashkent 22-01-2020

От онкологической болезни в грудной клетке может ли опухнуть рука? 15 лет назад была удалена одна грудь вместе с злокачественной опухолю. 15 лет по назначеню хирурга принимается тамоксафен 3 р/д. За 15 лет ничего не беспоколило. Спасибо за ответ. Мадина.

Читать ответ

Может : от перенесенной радикальной мастэктомии и от лучевой терапии, если была. Это так называемая лимфедема верхней конечности. Лечение комплексное : массаж лимфодренажный, прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию.

Татьяна, 58, Воткинск 20-01-2020

Здравствуйте. Что можете сказать по данному мрт..очень жду!

Читать ответ

Здравствуйте. Пришлите протокол МРТ во вложении. Видимо, вы забыли его вложить.

екатерина, 35, г Ишим 20-01-2020

ПОДСКАЖИТЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ЛИМФОМА ХОДЖКИНА Т -3 ,ЛЕЧЕНИЕ ПРОГНОЗЫ?

Читать ответ

Противоопухолевое лечение лимфомы Ходжкина заключается в комбинированной химиолучевой терапии в последовательном режиме. Лечение довольно тяжелое и долгое, но прогноз вполне благоприятный. Лимфома Ходжкина относится к так называемым «потеницально излечимым заболеваниям», т.е. есть на сегодняшний день есть реальная возможность излечения абсолютного большинства больных.

Екатерина, 28, Калининград 20-01-2020

Добрый день!подскажите пожалуйста родинка на талии странного цвета,что может быть?могу выслать фото

Читать ответ

Здравствуйте. Это может быть любым дерматологическим заболеванием, рекомендую обратиться на очную консультацию к дерматологу.

Лидия, 64, Москва 20-01-2020

Добрый день!
Помогите определиться с режимом питания, а именно, что выбрать нутридринк 200 ml, нутридринк компакт или сухую смесь.
Пациент женщина, 64 года, диагноз меланома IV стадия. Питается самостоятельно: бульоны, варенная курица, мясо, овощи, каши (есть проблемы со стулом в виде запоров);очень сильно похудела, вес около 60-65 кг.
Склоняемся к нутридринку как к дополнительному питанию, помогите скомбинировать питание. Я так понимаю сухая смесь это самый экономичный вариант? Прошу предоставить два варианта диеты: сухая смесь и готовые напитки.

Читать ответ

Здравствуйте. Т.к. у пациентки констипация (запоры), то из линейки «Нутриции» лучшим выбором будет прием Фортикера, который позволяет нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта.
Объем приема специализированного питания (Фортикера) зависит от пищевого поведения пациентки- какую пищу он ест, и сколько, надо хотя бы примерно посчитать рацион по белку и калориям. Важно, что бы покрывались потребности онкологического больного в белке (1,5 г белка/кг массы тела) и энергии — 25 кКал/кг массы тела).Т.е. дефицит питания покрывается специализированным питанием.

Марал, 27, Уральск, Казахстан 20-01-2020

Моей маме поставили диагноз рак толстого кишечника 3 стадия 2019г в феврале. В марте сделали операцию. После этого получила 6 х/терапию.
Через 3 месяца прошла медицинский осмотр. Во время проверки колоноскопии:"Кишечник осмотрен до селезеночного угла ободочной кишки в просвете промывные воды в осмотренных отделах слизистая бледно-розовая сосудистый рисунок смазан гаустрация сохранена тонус аноректального сфинктера сохранен" вот так написано. Заключение: С-r сигмовидная кишка операция Хр.колит. Что это означает?

Читать ответ

Данное заключение означает, что у вашей мамы в настоящее время ремиссия, т.е. признаков злокачественного заболевания нет.

Ирина, 25, Волгодонск 20-01-2020

Здравствуйте, у моего ребенка примерно в 8 месяцев появился лимфоузел под мышкой с правой стороны. Все началось с того, что его стало сыпать на смесь, мы сначала не понимали на, что потом когда перестали давать молочные продукты это прояснилось и через некоторое время он вылез. Пошли к хирургу, он сказал, что это ноомально, прошла примерно месяца 3 лимфоузел не пропал, сделали узи сказали наблюдать, ничего с ним не делать, ребенку уже 2 года 3месяца,лимфоузел не прошел, сдавали кровь у него только гемоглобин переодически падает и с рождения был низковат... Были экстренные роды кесарево, Как быть? Что нам делать? Педиатр ничего толком не назначает, говорит тоже только наблюдать...

Читать ответ

Здравствуйте. Чтобы исключить лимфопролиферативное заболевание и успокоиться родителям, рекомендую показать ребенка детскому онкогематологу.

Мария, 45, Москва 17-01-2020

Здравствуйте .У меня вопрос по поводу питания онкологических больных .У мужа в 2018 году была операция по поводу удаления метастаз в лимфоузле с шеи ( плоскоклеточный рак ) Операция прошла -далее 35 лучевых сеансов + 3 химии . Во время лечения сильно похудел из за побочек. На данный момент сохраняется падение веса (кушает сам плохо - тяжело глотать .( но сам может кушать ) Сейчас принимаем Нутриция Нутридринк Нутризон Эдванст но чувствую что этого маловато . Можно ли начать дополнительно применят НУТРИЗОН 1000МЛ (что бы сам пил ) или посоветуйте пожалуйста что то в дополнение .

Читать ответ

Здравствуйте. Рекомендую вместо Нутризона прием Нутридринк компакт протеина, как продукта специализированного питания с наивысшим содержанием белка (18 г) в малом объеме. К тому же, это питание разработано специально для приема через рот (сипинговое питание).
В дозировке, не менее 3 ( а лучше 4 ) бутылок в день (по 125 мл). Это как дополнение к обычной пище. И контролируйте массу тела (периодически взвешивайте) пациента.

27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36