Ваш вопрос о продукции: 8 (800) 555-87-089:30 до 17:30) | Информация о статусе заказа и доставке: 8 (800) 775-19-55, 8 (495) 274-01-44
Регистрация в интернет-магазине Авторизация

Консультация врача онколога

Воспользовались консультацией
Получили консультацию 2234 человек из 580 городов России


Консультацию онколога проводит наш специалист:

Кукош Мария Юрьевна
врач-онколог радиологического отделения ГКБ №40, кандидат мед. наук, врач высшей категории,
доцент на кафедре онкологии и гематологии ФПКМР РУДН
Кукош Мария Юрьевна в 1994 году окончила Московскую Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело". С 1994 по 1997 прошла постдипломную подготовку по специальности «Акушерство и гинекология». С 1997 года работает врачом-онкологом в ГКБ №40, с 2002 года по настоящее время– в радиологическом отделении. В 2012 году защитила диссертацию на звание кандидата медицинских наук. Имеет сертификаты онколога, лучевого терапевта. В 2014 г. присвоена высшая квалификационная категория. За время научной деятельности опубликовано 45 научных работ. Сфера научных интересов: конформная лучевая терапия, интраоперационная лучевая терапия, химиолучевое лечение, нутритивная поддержка у онкологических больных.

Здесь Вы можете получить консультацию онколога онлайн. Пожалуйста, заполните форму внизу страницы. Ответ будет отправлен Вам по электронной почте. Вы также можете посетить страницу, содержащую информацию о диете при онкологии.

Галина, 25, Москва 07-07-2015

Добрый вечер! Скажите пожалуйста,где можно в Москве купить помпу flocare infinity и системы,чтобы питание капать?

Читать ответ

Галина, здравствуйте!

По поводу приобретения медицинский приспособлений Flocare необходимо обратиться эксклюзивному дистрибьютору - компании Интермедсервис. Номер телефона в Москве: +7-495-544-40-44

Сайт компании: www.intermedservice.ru

Петр, 30, Москва 07-07-2015

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста: у нас тяжелый онкобольной с диабетом, подскажите какое питание из ваших продуктов (с повышенным содержанием белка) ему можно давать?

Читать ответ

Петр, здравствуйте!

В линейке продуктов «Нутриции» есть специализированное сипинговое ( не зондовое ) питание, разработанное для пациентов с сахарным диабетом. Это Нутризон Эдванст Диазон. Нутризон Эдванст Диазон –это высокоэнергетическое питание, подобное Нутридринку, однако этот продукт имеет пониженное содержание углеводов (44% энергии) в виде фруктозы (инсулин-независимое усвоение) и крахмала, который медленно расщепляется и усваивается, не вызывая резкого и быстрого повышения уровня глюкозы. К тому же этот продукт содержит пищевые волокна, которые снижают скорость всасывания углеводов.

Рекомендую начать прием с 120 мл х 3 раза в день. Длительность приема не ограничена. При этом необходимо соблюдать правила приема сипингового питания. Эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин и не пьются холодными. Некоторым пациентам не нравится вкус лечебного питания, надо объяснить, что это не только питание, но и лекарство, которое необходимо пить.

Если возникнут дополнительные вопросы, с удовольствием отвечу.

Наталья, 32, Москва 07-07-2015

Мария Юрьевна ,добрый день!
Мой отец сейчас лежит в реанимации после операции. Была внутренняя перфорация стенки тонкой кишки рыбной костью и перитонит. Уже 14 сутки в реанимации, был очень тяжелым. Сейчас начали кормить через зонд. Посоветуйте, пожалуйста, какое энтеральное питание ему может подойти в данной ситуации?

Читать ответ

Здравствуйте!

Порекомендую из линейки «Нутриции» продукт для зондового питания Нутризон эдванст пептисорб. Он предназначен для адаптирующего этапа питания для пациентов, у которых резко снижена способность усваивать питательные вещества. Имеет полноценный состав по всем питательным веществам. Естественно, количество и срок приема определяется лечащим врачом.

Ольга, 37, Красноярск 07-07-2015

Здравствуйте!Во-первых, хотела бы поблагодарить специалистов за оперативный ответ на мои предыдущие вопросы. Во-вторых, хотела бы задать еще. Мне проведена операция 5.06.2015 по поводу удаления опухоли на голени (диагноз-ангиосаркома). Осенью 2014 г. на очередном осмотре у гинеколога был обнаружен эндометриоз, лечилась гормональным препаратом 2 мес, но после образования опухоли я бросила его принимать. В итоге, сейчас толщина эндометрия на 6 день цикла - 9 мм (диагноз-аденомиоз, гиперплазия эндометрия). Гинеколог рекомендует лечение препаратами прогестерона (дуфастоном), а затем введение спирали МИРЕНА. На сколько в данном случае безопасно для меня применение гормонального препарата? Может лучше провести удаление этого эндометрия хирургическим путем (гистероскопия)?Надо ли до лечения сделать анализ клеток эндометрия на онкологию? Заранее спасибо за ответ

Читать ответ

Здравствуйте !

Прежде чем назначать гестогены необходимо морфологически оценить состояние эндометрия,
т.е. выполнить РДВ под контролем гистероскопии. При подтверждении диагноза "гиперплазия эндометрия" возможно назначение гестогенов (дюфастона), это не имеет канцерогенного риска.

Анастасия, 34, Казань 30-06-2015

Добрый день! Помогите, пожалуйста, подобрать питание для моего ребенка. Дочке 1 год и 9 месяцев, у нее спинальная мышечная атрофия. Раньше я ее кормила Nutricia Nutrini 1.0 kcal/ml. Но сейчас это питание мы не можем нигде найти. Более калорийное нам не подходит, дочка его плохо переносит.
Спасибо!

Читать ответ

Анастасия, здравствуйте !
Во-первых, заменить Nutricia Nutrini 1.0 kcal/ml чем-либо крайне затруднительно,т.к. это изокалорическая смесь, ее осмолярность позволяет деткам ее усваивать без проблем. Другие продукты гиперкалорические. Попробуйте заказать ее на официальном сайте "Нутриции". менеджеры мне говорили. что это вполне возможно.
Во-вторых, может будет возможно приобрести Nutricia Nutrini 1.0 kcal/ml с пищевыми волокнами ?

Наталья, 33, Краснодар 30-06-2015

здравствуйте, беспокоит правая миндалина. я ее как буд то чувствую и она плотная, гладкаяи такое ощущение что слегка разрослась. на вид они почти одинаковые. иногда беспокоит еле заметная боль в шее справа. так же справа увеличена щитовидка по узи. к эндокринологу записалась. меня беспокоит почему я ее чувствую? может ли это быть онкология?

Читать ответ

Здравствуйте, Наталья !
К сожалению, встречаются и злокачественные опухоли миндалин, редко, но встречаются.
Поэтому Вам необходимо обратиться к специалисту онкологу, занимающемуся именно ЛОР-патологией. Как правило, они базируются в крупных городских онкологических диспансерах.

Наталья, 33, Краснодар 30-06-2015

здравствуйте, беспокоит правая миндалина. я ее как буд то чувствую и она плотная, гладкаяи такое ощущение что слегка разрослась. на вид они почти одинаковые. иногда беспокоит еле заметная боль в шее справа. так же справа увеличена щитовидка по узи. к эндокринологу записалась. меня беспокоит почему я ее чувствую? может ли это быть онкология и стоит ли еще сходить к лору?

Читать ответ

Здравствуйте, Наталья !
К сожалению, встречаются и злокачественные опухоли миндалин, редко, но встречаются.
Поэтому Вам необходимо обратиться к специалисту онкологу, занимающемуся именно ЛОР-патологией. как правило, они базируются в крупных городских онкологических диспансерах.

Ольга, 37, Красноярск 25-06-2015

Здравствуйте! У меня на левой голени внезапно образовалась гематома (я не ударяла ногу и не травмировала), хирург в поликлинике сказал, что ничего страшного живите спокойно. Спустя 3 месяца я сама стала ходить по платным врачам, т.к. ничего не прошло. В итоге, удалось попасть в онкодиспансер (спустя полгода-5.06.2015). Опухоль удалили, она была в капсуле. Диагноз ангиосаркома (злокачественная гемангиоэндотелиома), 2стадия, T2b, N0M0.высокое grade.Лучевую терапию не стали делать, рекомендовано просто динамическое наблюдение. Перед операцией делала узи внутренних органов, рентген легких-все в норме. Но меня беспокоит, что у меня немеют руки, иногда болит спина, трудно дышать порой (отчасти тут есть и психологическая составляющая, я очень переживаю и боюсь). Может, мне стоит пройти более детальное обследование (вдруг это метастазы), меня не покидает мысль, что я могу что-то упустить? Насколько агрессивна эта опухоль в моем случае?Почему мне не рекомендовали облучение? Заранее благодарю, Ольга

Читать ответ

Ольга, здравствуйте!
Саркомы мягких тканей ( в т.ч. конечностей ) относят к довольно редким опухолям человека. Единого протокола ведения больных не существует, показания к проведение лучевой терапии до или после операции формируются в разных клиниках по-разному. Что касается нашей клиники, мы проводим послеоперационную лучевую терапию в таких случаях, но много других лечебных учреждений, где онкологи считают, что ее проводить не стоит.
Важно, что бы операция была произведена правильно : с широким иссечением единым блоком с отступом от краев опухоли не менее 2 см во всех направлениях, с отрицательными ( свободными от опухоли) краями резекции.
При динамическом наблюдении следует мониторировать место роста опухоли ( локальный контроль), органы грудной клетки и брюшной полости ( КТ).

Людмила, 65, Москва 23-06-2015

Рак поджелудочной железы, удалена поджелудочная железа, часть тонкой кишки, надпочечник. Не восстанавливается флора желудка. Принимаю креон, но не получается подобрать правильную дозу. Постоянно диорея или запоры. Пища не усваивается, теряю вес. Помогите пожалуйста.

Читать ответ

Людмила, здравствуйте ! Безусловно, ваш организм нуждается в cпециализированном питании. Онкологический пациент, с одной стороны, испытывает повышенную потребность в белке и энергии, с другой потребление онкологическими больными пищи резко снижается. В силу объективных и субъективных причин больной не может получить необходимый объем белков, энергии, витаминов и микроэлементов с обычной нашей пищей. Поэтому обеспечить больного необходимым количеством нутриентов возможно только с применением специализированных продуктов, в том числе "Нутриции".
Я порекомендую , с учетом всех обстоятельств, Нутризон эдванст пептисорб. Это жидкое полуэлементное стерильное питание, может быть использовано при резком снижении возможности усваивать питательные вещества. В нем уменьшено общее содержание жира, что снижает нагрузку на печень. Что касается объема питания: надо начать с 120 мл х 3 раза в день ( как дополнительное питание). Для оценки эффекта лечебное питание нужно принимать не менее 4 недель и сколь угодно долго. При этом необходимо соблюдать правила приема сипингового питания. Эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин и пьются комнатной температуры (не холодными !)

Виктория, 34, Оренбург 23-06-2015

Добрый день,у меня такой вопрос,который мучает меня уже 7 лет.После кесарева сечения,было оно в мае 2007 г.,я почувствовала некоторое время спустя небольшое образование в брюшной полости,сразу обратилась в доктору.Проходила консультацию хирурга,образование он нащупывал,подозревали аневризму.т.к уплотнение пульсирует,по данным узи аневризмы нет,на грыжу говорит вроде тоже не похоже.Далее назничили мне рентген желудка и кишечника,по рентгену был на тот момент гастроптоз 1 ст,гастрит,хр.спастический колит.Полечили меня,но лечение не дало результатов.Некоторое время эти ощущения усилились,а образование нащупывала я по размеру уже больше где-то 5 на 10 см.Ну снова сделали мне рентгеноскопию желудка,т.к делали мне его в 2 ч.дня,контрастное вещество проскальзывало и особо рентген не получился,написали опущение желудка до уровня малого таза,в антральной части желудка массивный газовый пузырь,рекомендовано фгдс ,чтобы искл.патолог.процесс.Прошла я с горем пополам фгдс,у меня рефлекс рвотный повышен,там поставили мне поверхностный гастрит.Я вот не знаю на меня уже так смотрят,что у меня как-будто с головой что-то не так,но я обратилась по той причине что ранее у меня не было такого дискомфорта.А что именно я чувствую?Утром,натощак особенно,при положении на спине,в обл.желудка,захватывающее область пупка и часть правого подреберье какое-то уплотнение,как-будто что-то надувается,при надавливании не проходит, ощущениям похоже на тонус матки,как-будто что-то внутри колом встало,шевеление,тобишь оно как бы подвижно это уплотнение,сразу скажу нет беременности,эти ощущения постоянны,особенно когда походишь,ляжешь и вот оно вылезло,ощущения неприятные,болезненные и в обл.желудка и кишечника справа.Аппетит хороший,но я ем маленькими порциями,а ощущение что меня всю распирает изнутри,как-будто сьела кострюлю,вес теряю каждый год,не набираю.На узи диффузные изменения печени,хр.холицисто-панкреатит.Подскажите пожалуйста какое обследование мне еще пройти,очень хочется избавиться от этих жутких ощущений в животе,наш терапевт говорит что все эти ощущения у меня от гастроптоза,но я понимаю если постоянно слева,но а справа какой желудок?Помогите пожалуйста.Страшно пропустить какую-нибудь болячку пострашнее.Или как оно у нас бывает рано-рано,а потом поздно.Заранее благодарна за ответ)

Читать ответ

Виктория, здравствуйте !
Ваше опасение пропустить злокачественное образование абсолютно правомочно. Те жалобы и симптомы, которые Вас беспокоят. могут быть проявлением гастроптоза как частного случая висцероптоза. При неэффективности консервативной терапии следует ставить вопрос о хирургической коррекции ( гастропексии).

Рекомендую Вам сделать исследование, позволяющее с большей долей вероятности исключить злокачественное заболевание : ПЭТ-КТ, сдать онкомаркеры СА-125, СА 19-9, СА-72,4 и повторить еще раз ЭГДС.
Также посоветую Вам рассмотреть возможность приема лечебного питания,.

Мухамед, 41, Москва 22-06-2015

Добрый день! Я очень надеюсь что вы ответите на мое письмо. Меня интересует Образование есть но анализы показывает отрицательный результат, Почему?Образования в проекции хвост-тело(1.4*1.1см.) и в головке(4,0*2.7см.) поджелудочной железы ,
Гепатоспленомегалия, признаки портальной гипертензии 1степени. Увеличение свободной жидкости в правой плевральной полости.
Печень правая доля 17.4, левая доля 9.8,выявлена гипоэхогенная обр. (1.8см.)
Анализы:СОЭ 98,Гемоглобин 103,эритроциты 4,08,гематокрит 33,1
Антитела к Helicobacter pylori igG 5,2
АФП -1,4
РЭА -1.0
Спасибо вам!!!

Читать ответ

Мухамед, здравствуйте!
Судя по тому, что Вы описываете данные УЗИ или КТ органов брюшной полости , имеется опухолевое образование или киста поджелудочной железы.
Какие анализы показывают отрицательный результат? Клинический, биохимический анализ крови и онкомаркеры не показательны ни для первого, ни для второго заболевания.

Слава, 36, Могилев 22-06-2015

Здравствуйте.
Заранее хочу поблагодарить Вас за ответ.
Спасибо большое за Ваше время, понимание и поддержку.

Диагноз: С16.2 – Злокачественное новообразование желудка: рак тела желудка с вростанием в хвост поджелудочной железы, селезеночный угол ободочной кишки T4bN0M0. стадия 3b
Сопутствующие: Артериальная гипотония Н0-1
Операция: Комбинированная экстирпация желудка с резекцией хвоста поджелудочной железы, спленэктомией, левосторонней гемиколэктомией. ЛАЭ Д2. Дренирование брюшной полости.

Т.е. желудок вырезали полностью. Полностью удалили селезенку. Хвост поджелудочной. Часть толстого кишечника.
После операции мне НЕ назначили химию или лучевую терапию.
Резервуар не сделали, так как сказали, что резервуар в будущем может не очень хорошо повести себя и есть шанс, что в итоге будет больше вреда чем пользы от резервуара. Поэтому соединили пищевод напрямую с тонким кишечником (если я не ошибаюсь).

С января месяца я потерял в общей сложности 15 кг. 5 кг до операции и 10 кг после операции. Сейчас вешу 64 кг при росту 192 см.

На днях сдал анализ крови, который показал очень низкий уровень железа и витамина Д. Витамин Д укололи внутримышечно, железо – принимаю в таблетках. Через месяц на повторный анализ крови.

Подскажите пожалуйста:
1) какие анализы нужно сдавать и как часто, чтобы следить за всеми органами и не допустить повторного возникновения образования плохих клеток? Химия и лучевая терапия не производилась.
2) Кушаю практически все. Чайной ложкой и тщательно пережевываю. Вес пока не набирается. Операция была 3 марта 2015 года. Я уже вышел на работу. Устаю немного быстро. С помощью каких продуктов можно набрать вес и поднять энергию? Но не хочется чтобы откладывался жир, так как работа очень малоподвижная.
3) Чего стоит предостерегаться и за чем стоит очень внимательно следить в своем теле?
4) Если логически думать, раз нет желудка, значит его функции ложатся на другие органы. Как укрепить другие органы, если необходимо конечно.
5) Пишут что до конца жизни надо будет делать уколы витамина В12. Так ли это и как часто и в какой дозе надо делать уколы?


Заранее благодарю,
Слава

Читать ответ

Здравствуйте, Cлава!



При Вашем заболевании, после такой обширной и сложной операции крайне важно наладить адекватное питание. Безусловно, у Вас есть дефицит массы тела, необходимо его восполнить как можно быстрее.

Обеспечить адекватное питание без применения специализированных продуктов практически невозможно. Основные принципы питания при Вашем заболевании: богатая белком, легко усваиваемая пища, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов, дробное ( до 8 раз в день ) питание.

Оптимальным вариантом будет прием Нутридринк Компакт Протеина. Это самое насыщенное cпециализированное питание разработанное для онкологических больных.

В нем наивысшее содержание молочного белка (18 г в 125 мл), самое высокое содержание энергии 300 Ккал в малом объеме (125 мл). Можно выбрать один из 4-х вариантов вкуса: ваниль, клубника, банан, кофе.

Как дополнительное питание, исходя из описанной Вами ситуации, следует принимать по 3 баночки (125 мл) в сутки (3 раза в день).

Никаких ограничений по длительности приема нет. При этом необходимо соблюдать правила приема сипингового питания. Эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин и пьются комнатной температуры (не холодными !)

Далее. Никаких особенных рекомендаций по образу жизни, отличающихся от общепринятых рекомендаций по здоровому образу жизни я своим онкологическим пациентам не даю. Вам нельзя переутомляться, переохлаждаться, загорать, курить, пить спиртные напитки. Обязательно нужно грамотно питаться и заниматься физкультурой ( в адекватном для Вас объеме).

Следует контролировать клинический и биохимический анализ крови 1 раз в месяц, 1 раз в 6 месяцев следует делать КТ органов бр. Полости. Остальное - по показаниям, согласно назначению Вашего лечащего врача (т.е. онколога, который Вас наблюдает).

Сергей, 25, Кузнецк 19-06-2015

Здравствуйте, у моего отца была операция пол года назад, удалили левое легкое(злокачественная опухоль) возраст 65 лет, после операции не может много есть, и постоянно как говорит тянет с левой стороны, особенно когда поест, нормально ли это, и можно ли какие нибудь пить обезболивающие?Постоянная слабость, такое ощущение, что он идет не на поправку, а наоборот становится ему хуже, подскажите пожалуйста! Заранее спасибо.

Читать ответ

Здравствуйте ! После пневмонэктомии по поводу рака легкого могут быть тянущие боли, но, как правило, они не выраженные и не требуют обезболивание. Если болевой синдром сильный, то надо выяснить причину болевого синдрома. Надо сдать анализы крови и сделать КТ органов грудной клетки с контрастированием !
Плохой аппетит может свидетельствовать также о прогрессировании заболевания. Советую рассмотреть вопрос о применении специализированного лечебного питания (Нутридоинк, Фортикер).

Вера, 56, Санкт-Петербург 17-06-2015

Здравствуйте.
У меня меланома 2с стадии.
1. Лето 2014: обнаружена меланома.
Диагноз: меланома кожи спины T4bN0M, 2c стадия. Susp.Mts в л/у аксиллярной области справа.
Лечение: иссечение опухоли кожи спины. Смешанная эпителиодно- и веретеноклеточная меланома кожи с изъявлением, толщиной 12мм по Бреслоу с глубиной инвазии 3-4 микростадии по Кларку, удалена в пределах здоровых тканей.
Профилактика: иммунотерапия. Через полгода уколов выявили побочные эффекты на печень. Отменили иммунотерапию.
2. Весна 2015.
Диагноз: меланома кожи спины pTbN0M0, 2c стадия. Х/л 2014. Прогресс (мтс в аксиллярные л/узлы справа).
Лечение: Аксиллярная лимфодиссекция справа. В жировой клетчатке 2 крупных л/узла с метастазами пигментной веретеноклеточной меланомы; 5 мелких л/узлов - без метастазов.

Иммунотерапия отменена из-за побочного действия на печень, делали препаратом интерфероном.
После второй операции врач сказал: "Профилактики в данном случае не существует".

Вопрос: Что возможно сделать в данном случае?
Правда ли нету в данном случае профилактики?
Может возможна иммунотерапия другим препаратом?

Заранее спасибо за ответ.

Читать ответ

Вера, здравствуйте!
На сегодняшний день помимо иммунотерапии существуют такие методы лечения меланомы как вакцинотерапия ( причем вакцину генерируют индивидуально для каждого пациента) и таргетная терапия. Таргетная терапия эффективна при наличии мутации гена BRAF. Для выявления данной мутации необходимо выполнение специального иммуногистохимического исследования ткани опухоли, взятой при биопсии. Вемурафениб – таблетированный препарат, который селективно ингибирует мутированный белок BRAF.

Александра, 25, Санкт-Петербург 17-06-2015

Здравствуйте! Можно ли употреблять готовую смесь Нутризон, предназначенную для зондового введения, через рот, если нет показаний для установления зонда?

Читать ответ

Здравствуйте!
Можно употреблять.

27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36