Ваш вопрос о продукции: 8 (800) 555-87-089:30 до 17:30) | Информация о статусе заказа и доставке: 8 (800) 775-19-55, 8 (495) 274-01-44
Регистрация в интернет-магазине Авторизация

Консультация врача онколога

Воспользовались консультацией
Получили консультацию 3504 человек из 826 городов России


Консультацию онколога проводит наш специалист:

Кукош Мария Юрьевна
врач-онколог радиологического отделения ГКБ №40, кандидат мед. наук, врач высшей категории,
доцент на кафедре онкологии и гематологии ФПКМР РУДН
Кукош Мария Юрьевна в 1994 году окончила Московскую Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело". С 1994 по 1997 прошла постдипломную подготовку по специальности «Акушерство и гинекология». С 1997 года работает врачом-онкологом в ГКБ №40, с 2002 года по настоящее время– в радиологическом отделении. В 2012 году защитила диссертацию на звание кандидата медицинских наук. Имеет сертификаты онколога, лучевого терапевта. В 2014 г. присвоена высшая квалификационная категория. За время научной деятельности опубликовано 45 научных работ. Сфера научных интересов: конформная лучевая терапия, интраоперационная лучевая терапия, химиолучевое лечение, нутритивная поддержка у онкологических больных.

Здесь Вы можете получить консультацию онколога онлайн. Пожалуйста, заполните форму внизу страницы. Ответ будет отправлен Вам по электронной почте. Вы также можете посетить страницу, содержащую информацию о диете при онкологии.

Гуля, 57, Москва 20-01-2020

Добрый день. В 2013 нашли РМЖ. Была проведена операция и 6 курсов химии. Рак трижды негативный. 4 года в ремиссии. В 2017 пошли метастазы в плевру, большое образование примерно 7на 5 см. Лечение только химией. Но после 3х месячного перерыва пошли метастазы в рукоятку грудины и подключичные лимфоузлы. Лечение помогало пока не случился побочный эффект от приема золедроновой кислоты в виде некроза челюсти. Некроз сопровождался ежедневной температурой 39-40 на протяжении более полугода. Костный мозг в это время сдался и перестал вырабатывать гемоглобин. Химию на фоне такой температуры проводить не удавалось в полном объеме.
В общем сейчас при наличии метастаз в плевре, лимфоузлах над и под ключицей были обнаружены метастазы в лимфоузле за брюшиной и легкий асцит.
назначили метрономную химию. Кселода + Эндоксан + рпеднизолон - всё принимается ежедневно на протяжении уже 2х месяцев.
Проблема не только в болезни, но и в кахексии. Потеря массы тела на 20 %, если уже не больше. Из-за некроза (часть кости удалили и вырвали почти все зубы, но зато теперь нет температуры) не может питаться в полном объеме, хотя аппетит слава Богу есть !

1) подскажите, как / у кого можно получить консультацию о назначении лечебного питания в моем случае, чтобы был разработан рацион ?
2) ранее я не встречала онкобольных на метрономной химии и о ней мало написано в интернете. На Ваш взгляд, в мамином случае, насколько это эффективная терапия (учитывая трижды негативный РМЖ) и насколько в принципе такая схема бывает эффектиивной , исходя из опыта Вашего и Ваших коллег ?

P.S.: пью нутрицию в бутылочках для онкобольных для поддержания организма, один раз в день одну бутылочку ... но вес всё равно уходит. Я хожу, сама себя обслуживаю, на улицу выхожу нечасто из-за сильной одышки, ложусь, когда устаю ..

Спасибо

Читать ответ

Здравствуйте. Как представляется, метрономная химиотерапия (т.е. регулярное на протяжении длительного периода времени назначение цитотоксических препаратов в дозах, значительно меньших максимально переносимых)
при данном варианте развития болезни — оптимальный вариант. Собственного опыта наблюдения пациентов, получающих метрономную химиотерапию по поводу рака молочной железы у меня нет.
Что касается питания. Онкопациент должен получать около 1,4 г белка на 1 кг массы в сутки и, как минимум, 20 кКал на 1 кг массы в сутки. При этом должна быть принята во внимание не фактическая, а ваша идеальная масса тела. Если посчитать, мало вероятно, что необходимое количество белка и энергии удается получить из обычной пищи. Поэтому необходим прием специализированного питания и, что важно, в необходимом объеме — 125 мл Нутридринк Компракт протеина — мало. Необходимо, как минимум, 3 бут. в день. Попробуйте увеличить прием специализированного питания, и что также важно — контролируйте массу тела.

Екатерина, 35, Омск 16-01-2020

Здравствуйте, я бы хотела получить консульиацию. Мой папа сделал МСКТ брюшной полости. Его направили на консультацию к онкологу. Есть фото результат.

Читать ответ

Здравстакйте. Вышлите фото протокола КТ и сформулируйте ваш вопрос.

Светлана, 51, Пенза 20-01-2020

У мужа онкология толстого кишечника.Прооперирован в 2016 . Биопсия показала аденокарцинома толстого кишника .Получил 6 курсов хим.терапии.В 2018 обнаружены вторичные очаги в лимфоузлах,забрюшиной и подключичные с лево.С 02.2018 по 10.2018 г. Разные схемы химтерапии,ТТ и имунотерапии,динамика отрицательная, лимфоузлы рас тут.KRAS,NRAS,BRAF мутация не выявлено.Местные онкологи разводят руками.,незнают как дальше лечить.Нужна срочно ваша консультация.Состояние ухудшается,беспокоят боли в животе,в пояснице,сильно похудел,наркотические анальгетики обезбаливают плохо.

Читать ответ

На мой взгляд, все современные возможности противоопухолевого лечения исчерпаны. И необходимо сконцентрироваться на создание условий для приемлемого качества жизни пациента : адекватное обезболивание (возможно применение лучевой терапии в качестве метода обезболивания) и/или подбор препарата,который будет хорошо контролировать болевой синдром, достаточное питание и гидратация Уход и любовь близких людей.

Оксана, 43, Серпухов 20-01-2020

Здравствуйте! У меня был обнаружен рак шейки матки в июне этого года была операция, потом 3 курса химии, лучевая, ещё 3 курса химии. Все лечение проходило легко. После последней химии мне не сделали ,,промывку,,. Ее я переносила тяжело была не большая рвота, запор, сильная слабость, но это прошло. На 7 день после химиотерапии произошло защемление сидалищного нерва. Это было 19 декабря, сейчас уже 15 января. Колола диклофенак, микодол не помогло. Потом дексаметазон и ледокаин вместе в одном шприце, стало чуть полегче. Пила таблетки сирдалуд. Но боль всё равно не отпускает. Ходить могу не останавливаясь только 15 минут. Скажите пожалуйста это как то связано с химией. И можно ли мне на короткое время попользоваться согревающими мазями, сил нет терпеть боль. Спасибо!

Читать ответ

Здравствуйте
Боли в поясничном отделе позвоночника никак не связаны с проведением химиотерапии. Для исключения прогрессирования заболевания и постановки диагноза необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника. Также необходим прием обезболивающих препаратов (адекватного обезболивания). Рекомендую местно использовать анальгетические мази (типа кетопрофена).

Евгений, 33, Москва 20-01-2020

Добрый день. По результатам КТ у отца выявили опухоль в желудке с метастазированием в печень. Скажите, пожалуйста, какие варианты лечения могут быть предприняты? Резекция желудка, с последующей абляцией метастазов? Нужно ли предварительно делать химиотерапию? Какие лекарства применяют при химиотерапии? Дайте, пожалуйста, какие-то рекомендации по питанию, что можно, что нельзя давать? Может какие-то рекомендации для поддержания иммунитета? Прикрепляю результаты обследования. Спасибо заранее за ответ.

Читать ответ

Здравствуйте. Во-первых, надо дождаться заключения гистологического исследования (биопсии опухоли), во-вторых, надо знать распространение опухолевого процесса (есть ли иные метастатические очаги, кроме печени, есть ли асцит), т.е. полностью реализовать оптимальный диагностический алгоритм. Надо знать результаты лабораторных исследований и оценить состояние пациента по ECOG, что бы понимать, какое противоопухолевое лечение больной перенесет.
Тактика лечения вырабатывается на основе данных обследования на Онкоконсилиуме.
Пациенту желательно назначение специализированного питания, высокобелкового и малообъемного — Нутридринк компакт протеин. Объем приема специализированного питания зависит от пищевого поведения пациента- какую пищу он ест, и сколько. Важно, что бы покрывались потребности онкологического больного в белке (1,5 г белка/кг массы тела) и калориях — 25 кКал/кг массы тела).

Алина, 25, Киселевск 20-01-2020

Здравствуйте подскажите пожалуйста опасна ли моя родинка ? Когда то я ее не замечала , сейчас подросла и выделяется

Читать ответ

Здравствуйте. Насколько можно судить по фото, в плане малигнизации она не опасна.

Александра, 23, Челябинск 20-01-2020

Здравствуйте 3 года назад была обнаружена фиброаденома мж 1.2-8 мм, наступила беременность и гинеколог запретила удалять образование, сказала после беременности. Затем я кормила грудью год и фиброаденома выросла до 2-3 см
Сделали трипан биопсию, заключение прилагаю с фото.
Скажите пожалуйста есть риск злокачественного образование?

Читать ответ

Здравствуйте. Нет, риска рака молочной железы нет. Живите спокойно.

Виктория, 40, Одесса 20-01-2020

Добрый день. Моему отцу, 1955 г.р., в декабре 2019г. был поставлен диагноз: Cr мочевого пузыря T3bNxMxG3 ст.3 кл.гр 2. Гиперплазия предстательной железы. 02.12.2019г. - ТУР биопсия опухоли мочевого пузыря. Гистология: умеренно-низкодифференцированный (G2-3) инфильтративный переходноклеточный C-r с фокусами плоскоклеточной метаплазии (около 30%) и фокусами инвазии в мышечный слой. КТ от 02.12.2019г.: на серии КТ-срезов почки размерами: правая - 116*58мм, обычной формы и расположения. Контуры неровные, плотность паренхимы +30+34ЕН. Толщина паренхимы на уровне среднего сегмента - 22мм. В нижнем полюсе правой почки, субкапсулярно, определяется кистозное образование размерами 2*25*10 мм, плотностью +8+12ЕН. Чашечно-лоханочная система справа не расширена. Правый мочеточник не расширен, рентгеноконтрасных конкрементов не содержит. Паранефральная клетчатка справа тяжистая, определяется уплотнение листков фасции Героты. Левая- 11*56 мм, обычной формы и расположения. Контуры неровные, четкие, плотность паренхимы +30+34ЕН. Толщина паренхимы на уровне среднего сегмента- 21мм. Чашечно-лоханочная система слева расширена: лоханка до 21*21 мм, чашечки до 12 мм. Левый мочеточник расширен на всем протяжении до 7-9 мм, рентгенконтрастных конкрементов не содержит. Паранефральная клетчатка слева тяжистая, определяется уплотнение листков фасции Героты. Надпочечники обычной формы. В проекции медиальной ножки левого надпочечника определяется образование размерами 12*16 мм, плотностью +5+7ЕН. Мочевой пузырь выполнен. В проекции стенки мочевого пузыря определяется объемное образование размерами максимально- 29*57*49 мм, плотностью +31+35ЕН, распространяющееся в вовлекающее в процесс устье левого мочеточника, с интра- и экстрапузарным ростом. Определяются единичные наружные подвздошные лимфоузлы размером до 7-8 мм. Свободного жидкостного содержимого в забрюшинном пространстве и в полости малого таза не определяется. Костно-деструктивные изменения не определяются. МРТ с контрастированием от 04.12.2019г.: При МР-исследовании органов малого таза в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях с использованием последовательностей Т1, Т2, TIRM и DWI с внутривенным введением "Дотавист" определяется: Предстательная железа с четкими, ровными контурами, неоднородной структуры. Отмечается преимущественно в центральной и переходной зонах, множественных гиперинтенсивных участков в Т2 ВИ и гипо- и гиперинтенсивных участков в Т1 и Т2 ВИ, возможно, за счет обызвествлений. Дифференциация центральной и периферической зон предстательной железы неравномерно снижена. Предстательная железа размерами 41*35*40 мм, не выступает в просвет мочевого пузыря. Капсула железы четкая, ровная. В диффузионно-взвешенных изображениях участков ограничения диффузии, в том числе патологического раннего накопления контрастного вещества, не определяется. Окружающая клетчатка не инфильтрирована. Семенные пузырьки симметричны, с четкими ровными контурами, размерами: справа- 25*16мм, слева- 27*14 мм. Содержимое их достаточно однородное. Паравезикулярная клетчатка уплотнена. Мочевой пузырь выполнен обычно, деформирован за счет наличия в просвете, исходящего из заднелевой боковой стенки патологического процесса, с вовлечением устья и распространением на юкставезиакальный отдел левого мочеточника, характеризующееся гетерогенным изменением МР - сигнала в Т1 и Т2 ВИ, неправильно-овоидной формы, с достаточно четкими неровными контурами общим размером 52*37*40 мм. Стенка мочевого пузыря на этом уровне неравномерно утолщена до 9-14 мм, деформирована, втянутав просвет пузыря. Паравезикальная клетчатка уплотнена, тяжиста, с признаками инфильтрации. Указанные признаки прослеживают экстравезикальное распространение патологического процесса. После внутривенного введения отмечается интенсивное гетерогенное накопление контрастного вещества вышеуказанным процессом. Визуализируемый левый мочеточник в тазовом отделе расширен до 9 мм. Прямая кишка прослеживается на всем протяжении. Наружная стенка прямой кишки с четкими ровными контурами. Параректальная клетчатка не изменена. Лимфоузлы тазовой локализации до 6-8 мм. Паховые лимфоузлы до 7-9 мм. Ход магистральных сосудов существенно не деформирован. Деструкции костной ткани не выявлено. На сегодняшний день: проведено лучевое лечение по радикальной программе (выписка прилагается). ОАМ - цвет-с/с, плотность - 1010, белок - 0,033%, лейкоциты - 25-30, эритроциты - св.8-10, эпителий плоский - немного; ОАК - лейкоциты - 6,9, лимфоциты - 0,9, моноциты - 0,2, гранулоциты % - 84,8, лимфоциты % - 12,6, моноциты% - 2,6, эритроциты - 3,8, гемоглобин - 109, СОЭ - 28; мочевина - 5,8 мм/л. креатинин - 127 мкм/л, мочевая кислота - 209 мкм/л; С-реактивный белок - 12 мг/л; ГГТ- 19. Сейчас врач радиолог сказал, что делаем перерыв на 3 недели, назначил принимать: гепавал, метилурацил свечи. Помимо этих препаратов принимает ко-амлесса, т.к. гипертония и все время на обезболивающих (нимесил, диклоберл свечи и спазмалгон). На данный момент беспокоит жжение при мочеиспускании, умеренные боли в левом боку и диарея. Подскажите, пожалуйста, на правильном ли мы пути лечения и что бы вы могли посоветовать. Заранее благодарна

Читать ответ

Здравствуйте. Принятие решения о проведении лучевой терапии было принято абсолютно верно.
К сожалению, выписку из радиотерапевтического отделения вы не приложили, и мне непонятно, завершено ли лучевое лечение полностью или в проведении облучения сделан перерыв ?
Сопроводительная терапия, помимо снятия болевого синдрома, должна быть направлено на борьбу с диареей и обеспечением адекватного количества белка и энергии.
Рекомендую рассмотреть прием специализированного питания (например, Нутридринк компакт протеина) и контролировать массу тела.

Людмила, 61, С. Правда 17-01-2020

Здравствуйте. Обнаружили рак молочной железы. Удалили грудь и лимфоузлы. Два было уже с метастазами. Выписали домой, без назначения химио и лучевой терапии. Нахожусь в смятении. Еще у меня гепатит с. Назначали лечение которое меня очень смущает. Печень будет очень страдать от назначенного препарата. Посмотрите пожалуйста и выскажите ваше профессиональное мнение

Читать ответ

Здравствуйте.
Согласно всем действующим Практическим рекомендациям по лечению рака молочной железы, вам, по результатам окончательного гистологического и иммуногистохимического исследования показано адъювантное (послеоперационное) лечение : химиотерапия и лучевая терапия на послеоперационный рубец передней грудной стенки и пути лимфоттока. Плюс нужна и назначенная гормонотерапия.
Адъювантная терапия достоверно снижает риск рецидива и смерти. Вопрос в другом: возможно, химиотерапевты опасаются проводить химиотерапию из-за вашего сопутствующего диагноза.

Настя, 19, Первомайск 15-01-2020

Если ли шансы с таким диагнозом что то зделалть ?

Читать ответ

Не владею украинским. Переведите выписку на русский или на английский язык и пришлите.

Светлана, 51, Пенза 14-01-2020

У мужа онкология толстого кишечника.В2016 был про оперирования.2018 обнаружились вторичные очаги в лимфоузлах в забрюшином и подключично с лево.С 02.2018 по 10.2019 получал химтерапию разных схем и ТТ и ниволумаб. Положительного результата нет лимфоузлы растут.KRAS,NRAS,BRAF мутация не выявлено.сейчас уже три месяца химию не получает,по месту жительства онкологи разводят руками.беспокаят сильные боли в животе,в поясничного крестовом отделе и отдаёт в правую ногу,боль тянущая,приступами и с снаружи бедра и с внутриней стороны.начала болеть и левая нога.за три месяца потерял больше 20 кг.помогите,что делать

Читать ответ

Здравствуйте.
Возможно, следует применить лучевую терапию с паллиативной целью (для облегчения болевого синдрома). Для решения вопроса о возможности применения этого противоопухолевого метода лечения необходимо знать степень распространения опухолевого процесса на сегодняшний момент, т.е. необходимо выполнить КТ органов бр. полости с в/в контрастированием и иметь свежие данные лабораторных обследований (о.ан.крови, мочи, биохимический ан.крови). После этого, с данными обследования, следует обратиться к радиотерапевту на очную консультацию (через районного онколога).
И рекомендую рассмотреть прием специализированного питания для того, что бы остановить прогрессирующее снижение массы тела.

Сергей, 47, Когалым 14-01-2020

Здравствуйте, объясните пожалуйста что означает 80% и как определилась низкая степень?

Читать ответ

Ki67 «отвечает» за пролиферативную активность клетки, определяется путем выполнения иммунногистохимического исследования (ИГХ). Низкая степень интраэпителиальной неоплазии (предрака) слизистой желудка как раз определена по совокупности информации, полученной при рутинном гистологическом исследовании и иммунногистохимическом исследовании.

Акмаль, 43, Туркестан 14-01-2020

Здравствуйте у моей жены выявили рак шейки матки она прошла три курса химиотерапии сейчас у не обильные выделения с очень неприятным запахом это так и должно быть так?

Читать ответ

Здравствуйте. Такие симптомы могут быть, как правило, это признаки присоединившейся инфекции. В РФ в таких случаях обычно назначается антибактериальная терапия (местная или системная). Но лечение (первичное) рака шейки матки не ограничивается проведением химиотерапии. Далее необходима операция, либо химиолучевая терапия.

Роман лайн, 18, Самара 14-01-2020

Во сколько может возникнуть рак из за курения? Курю редко. Начал год назад. Может ли он так быстро возникнуть?

Читать ответ

Как онколог с почти 25 летним стажем рекомендую вам немедленно бросить курить !
Это неоспоримый фактор риска развития рака легких, и других опасных онкологических заболеваний !

Василий, 61, Семей 14-01-2020

Консультация

Читать ответ

Здравствуйте.
Если судить по протоколу МРТ с внутривенным контрастированием, то у пациента МРТ-признаки рака поджелудочной железы с множественными метастазами в печень и начальными признаками свободной жидкости в брюшной полости (асцита). Но, в онкологии окончательный диагноз устанавливается, как правило, только на основании морфологической верификации диагноза, т.е. необходимо взять кусочек опухоли на гистологическое исследование или свободную жидкость на цитологическое исследование. Рекомендую очную консультацию абдоминального онкохирурга.

28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37