Горячая линия с 9:00 до 17:30 по телефону: 8 (800) 555-87-08 | Узнать статус заказа 8 (800) 775-19-55 (для регионов), 8 (495) 274-01-44
Регистрация в интернет-магазине Авторизация

Консультация врача онколога

Воспользовались консультацией
Получили консультацию 2192 человек из 571 городов России


Консультацию онколога проводит наш специалист:

Кукош Мария Юрьевна
врач-онколог радиологического отделения ГКБ №40, кандидат мед. наук, врач высшей категории,
доцент на кафедре онкологии и гематологии ФПКМР РУДН
Кукош Мария Юрьевна в 1994 году окончила Московскую Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело". С 1994 по 1997 прошла постдипломную подготовку по специальности «Акушерство и гинекология». С 1997 года работает врачом-онкологом в ГКБ №40, с 2002 года по настоящее время– в радиологическом отделении. В 2012 году защитила диссертацию на звание кандидата медицинских наук. Имеет сертификаты онколога, лучевого терапевта. В 2014 г. присвоена высшая квалификационная категория. За время научной деятельности опубликовано 45 научных работ. Сфера научных интересов: конформная лучевая терапия, интраоперационная лучевая терапия, химиолучевое лечение, нутритивная поддержка у онкологических больных.

Здесь Вы можете получить консультацию онколога онлайн. Пожалуйста, заполните форму внизу страницы. Ответ будет отправлен Вам по электронной почте. Вы также можете посетить страницу, содержащую информацию о диете при онкологии.

Ольга, 63, Москва 19-11-2017

Установили рак яичников. Потеря веса за 6 месяцев - 20 кг. Предложили курс химиотерапии по программе с Швейцарским препаратом, но не одобренным Российским Здравоохранением к применению. В США препарат одобрен. Не помню название. Периодичность:1 курс через 21 день. Через 3 курса операция. После еще 3 курса. Как посоветуете? Название пришлю позже. Вопрос с питанием.
Заранее спасибо.

Читать ответ

По поводу назначения специализированного питания: однозначно оно необходимо. К сожалению, вы не указали фактическую и исходную массу тела и рост.
Для нутритивной поддержки необходимо использовать высокобелковый препарат в малом объеме- Нутридринк Компакт Протеин с содержанием белка 18 г и энергии 300 Ккал энергии в 125 мл. Как дополнительное питание начать принимать по 2 баночки (125 мл) 3 раза в день. Наиболее целесообразно принимать Нутридринк Компакт Протеин между основными приемами пищи, т.е. как второй завтрак, полдник, после ужина перед сном. Можно добавлять Нутридринк Компакт Протеин в пищу: каши, только не горячие, творог, салаты, мороженое. Также необходимо вести мониторинг массы тела: регулярно взвешиваться (правильно взвешиваться!) и, желательно, вести пищевой дневник.

Дарья, 27, Москва 17-11-2017

Здравствуйте! моей сестре 31 год, 2 года назад был поставлен диагноз: АКР (адренокортикальный рак) III стадии. Вот уже на протяжении 2х лет она принимает лечениев виде ежедневного приема 7 таблеток препарата Лизодрен и кортеф 5 таблеток, метастаз нет. последнее время иммунитет совсем слабый, частые простудные заболевания и головные боли. Пожалуйста, подскажите какое питание ей подходит и в каком количестве? большое спасибо!

Читать ответ

Для назначения специализированного питания существуют четко сформулированные показания. Показанием к назначению специализированного питания является Индекс массы тела ниже 18, невозможность принимать пищу в необходимом объеме, предстоящие большие хирургические вмешательства, анорексия.
Проводимое противоопухолевое лечение действительно влияет на иммунную систему организма, но специализированное питание не является иммуномодулирующим средством. Специализированное питание также не избавляет от головной боли. Необходимо определить нутритивный статус пациентки и проконсультировать у невролога для выяснения причины головных болей.

Анна, 36, Санкт-Петербург 13-11-2017

Добрый день. 15 неделя беременности. Врач рекомендует ввести в рацион Нутридринк нутризон эдвас в минимальном изокалорическом разведении (5 ложек на 85мл воды). Однако, он не объяснил каково будет содержание витаминов и минералов при данном употреблении. Подскажите, пожалуйста, на какие цифры в таблице ориентироваться (Na-101 мг, К-151 мг...) или какие-либо другие?

Читать ответ

Здравствуйте.
Те цифры микроэлементов, которые вы упомянули - Натрий мг - 101, Калий-151 мг. - расчет на 100 ккал. При изокалорическом разведении это изоэффективно 100 мл готового питания.

Татьяна, 65, Дубна 12-11-2017

Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, оптимальную схему поддержки питания. 65 лет, рак толстого кишечника 4 ст. с метастазами в печень. Вес 60 кг при росте 170 см. Потеря веса за последний год составила около 15 кг. Питается неохотно и мало, частые запоры с частичной непроходимостью из-за опухоли. Готовимся к первому курсу химиотерапии капецитабином. Как лучше построить схему дополнительной поддержки в питании?

Читать ответ

Здравствуйте ! Вы совершенно верно ставите вопрос: в описанной вами клинической ситуации пациент нуждается в назначении специализированного питания.
Считаю, что оптимальным будет прием Фортикера, т.к. помимо того, что он содержит оптимальное количество белка и энергии в малом объеме, в его состав входят растворимые и нерастворимые пищевые волокна. Они должны входить в состав специализированного питания, если мы хотим нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта. Начните давать питание по 1 бут. по 125 мл 3 раза в день как дополнение к основному рациону. Каких-то особых противопоказаний к приему Фортикера у взрослых людей нет. Есть варианты вкусов: персик-имбирь, апельсин – лимон, капучино.


Фортикер – незаменимый источник специализированного питания для онкологических пациентов с гастроинтестинальными осложнениями. Оптимальное содержание белка (2,9 г/100 мл - сывороточный и 6,1 г/100 мл - казеинат). Оптимальное содержание энергии в малом объеме (200 Ккал / 125 мл). Фортикер употребляется через трубочку мелкими глотками в течении 20-30 минут ! Начните принимать по 1 бут. по 125 мл 3 раза в день как дополнение к основному рациону. Каких-то особых противопоказаний к приему Фортикера у взрослых людей нет. Есть варианты вкусов: персик-имбирь, апельсин – лимон, капучино.

Оксана, 38, Минск 12-11-2017

Здравствуйте. Моему отцу 67 лет. В феврале 2014 выполнена орэхтомия, прошли лучевую терапию, после операции пса отрицательный. Принимали нутридринк компакт и фортикер.
12.10.17г. проведена операция по удалению хвоста и тела поджелудочной железы, селезенки, региональных лимфоузлов по поводу рака ПЖЖ. Данных за метастазы нет. Инсулин не назначали, удерживали сахар жесткой диетой. 08.11.17 была первая химия. После неё не ест и не пьёт, сильные боли в желудке и кишечнике, сильное газообразование. Диагноз кишечной непроходимости не подтвердился.
За месяц похудел на 20 кг.
Рассматриваю нутридринк компакт и фортикер. Можно их принимать поочерёдно или посоветуете что-то другое.

Читать ответ

Здравствуйте. Если пациент ВООБЩЕ отказывается от приема воды и пищи, то с этой ситуации в домашних условиях вам не справиться, необходима постановка питательного назогастрального зонда в стационарных условиях и организация энтерального питания. Если же прием пищи через рот возможен, то рекомендую Фортикер, он, помимо того, что является источником энергии и белка, содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна и нормализует моторику ЖКТ. Также Фортикер может быть единственным источником питания, в отличие от Нутридринк компакт протеина. Однако необходимо помнить, что Фортикер содержит 2 хлебные единицы, поэтому принимать его стоит под контролем гликемического профиля, возможно, необходимо назначение гипогликемического препарата.
Также необходимо назначение сопроводительной терапии : спазмолитики, ферментной терапиии (креон).

Юлия, 42, Лобня 03-11-2017

Здравствуйте! Моему отцу 74 года, рак желудка, ест сам, но очень мало. Была показана химиотерапия, но делать отказались, сказали, что очень слаб. Хирург выписал нам принимать Нутризон по 600 мл.в день, но не сказал какой. Какой нам лучше выбрать? Когда после приема Нутризона можно давать таблетки, т.к. у него еще сахарный диабет. Какими объемами за один раз принимать Нутризон? Спасибо.

Читать ответ

В линейке продуктов «Нутриции» есть специализированное питание, разработанное для пациентов с сахарным диабетом. Это Нутризон Эдванст Диазон. Это высокоэнергетическое питание, подобное Нутридринку, однако этот продукт имеет пониженное содержание углеводов (44% энергии) в виде фруктозы (инсулин-независимое усвоение) и крахмала, который медленно расщепляется и усваивается, не вызывая резкого и быстрого повышения уровня глюкозы. К тому же этот продукт содержит пищевые волокна, которые снижают скорость всасывания углеводов. Рекомендую начать прием с 150 мл х 3 раза в день, при адекватной переносимости кратность приема можно увеличить до 4. Лучше давать Нутризон между приемами пищи. Сахароснижающие препараты даются после приема пищи (специализированное питание это тоже пища).
Длительность приема не ограничена. При этом необходимо соблюдать правила приема сипингового питания: эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин и не пьются холодными. Некоторым пациентам не нравится вкус лечебного питания, надо объяснить, что это не только питание, но и лекарство, которое необходимо пить.

Ольга, 60, Саратов 03-11-2017

Здравствуйте! Сделали операцию в 2014 ,рак 3 ст яичников + 6 хт, теперь стойкая ремиссия. При всём этом иногда бывает какая-то слабость в ногах и руках, утомляемость и чувство недосыпания. Думаю на неправельное питание. В моём случае можно ли применять нутридринк. А если "да", то какой и сколько, и на протяжении какого времени . Заранее спасибо.

Читать ответ

Прежде всего, вы должны определить, правильно ли вы питаетесь. Наш пациент должен принимать 1,5-1,8 г белка на 1 кг массы тела в сутки и 25 кКал/сут. Соотношение калорий в вашем рационе должно быть следующим: белки/жиры/углеводы –20%/30%/50%. Обязательными являются физические нагрузки - 12-130 мин в неделю. А для назначения специализированного сипингового питания,коим является Нутридринк компакт протеин существуют определенные показания.

Светлана, 41, Абакан 31-10-2017

Добрый день! Результат биопсии шейки матки: участки роста плоскоклеточного рака с очагами инвазии в строму небольшими группами клеток. Это рак или предрак? Какое лечение показано, если уже была радиоволновая эксцизия.

Читать ответ

Здравствуйте. Описанное вами гистологическое заключение - это инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки. Необходима срочная консультация онкогинеколога! В данном клиническом случае "радиоволновая эксцизия" не может быть методом лечения!. Выбор тактики лечения вырабатывается в зависимости от стадии онкопроцесса.

Елена, 34, Нижний Новгород 31-10-2017

Добрый день. Моему папе (65 лет) в мае 2017г. диагностировали рак желудка 4 ст. В операции, химиотерапии и фотодинамической терапии отказали. Сильно потерял в весе. Сейчас ежедневная рвота после еды. Нитридринк компакт не понравился. Скажите, что можно принимать папе и что представляет из себя зондовое питание (как подается)? Еще покупали сухую смесь нутридринк, но не совсем понятно сколько ее нужно, в мерной ложке 4г., а нужно 1г. на 1кг. веса, это 18 ложек на 70кг? Спасибо.

Читать ответ

Здравствуйте!
Показания к зондовому питанию - это невозможность принимать пищу естественным путем, когда нарушена функция глотания, например. Для всех других ситуаций существует сипинговое питание. Что вы имеете ввиду "не понравился"? Пациенту необходимо объяснить, что это ЛЕЧЕБНОЕ питание, не только пища особая, но и лекарство.Существует также другой продукт для сипинга- фортикер.
Нутризон сухая смесь : изокалорическое разведение это на 500 мл готового питания 25 мерных ложек на 425 мл воды.

Диана, 25, Москва 27-10-2017

Моему отцу 50 лет. Проходит лечение химиотерапией в НИИ им. Блохина, рак пищевода. Питание зондовое почти 5 месяцев.

1) За год он потерял сильно в весе: рост 176 см., изначальный вес 85, сейчас 54 кг.

Что нужно есть, чтобы хотя бы вес поднялся до 70 кг, сил нет уже до ванной дойти самостоятельно.


Благодарю за внимание.

Читать ответ

Вы не указали, каким образом питается Ваш отец: зонд не может стоять более 6-8 недель- необходимо решать вопрос о выполнении эндоскопической гастростомии.
В линейке "Нутриции" несколько продуктов для зондового питания, рекомендую начать с "Нутризона" - это изокалорическое питание с физиологическим содержанием белка : 1000 кКал и 40 г белка на 1000 мл. Этот привлекателен еще и тем, что содержит молочные белки (казеин 25%, сывороточный белок- 35%), они хорошо усваиваются и очень ценны для онкологических пациентов.

Елена, 32, Белгород 24-10-2017

Здравствуйте! Моему папе (67лет) поставлен диагноз РПЖ (сама опухоль удалена) с метастазами в печень и легкие, прошёл 19.10. химиотерапию. Сильная слабость, отсутствие аппетита, стресс., потеря веса 11кг (изначально 112кг). Подскажите, какой продукт подойдет (пока в качестве дополнительного питания), как принимать и сколько?Есть ли в нашем случае противопоказания? Очень буду презнательна за ответ. Спасибо заранее.

Читать ответ

К сожалению, вы не представили достаточной информации о пациенте, в частности, данные лабораторных обследований (клинический и биохимический анализы крови).
Если под аббревиатурой "РПЖ" вы имеете ввиду рак поджелудочной железы, то оптимальным продуктом для специализированного питания будет Нутризон эдванст пептисорб. Это жидкое полуэлементное стерильное питание, может быть использовано при резком снижении усваивать питательные вещества, в том числе при ферментопатиях, мальабсорбции. В нем уменьшено общее содержание жира, что снижает нагрузку на поджелудочную железу и печень, что особо важно при таких заболеваниях поджелудочной железы как хронический/ острый панкреатит. Что касается объема питания. Как не представляется надо начать с 120 мл х 3 раза в день ( как дополнительное питание). Для оценки эффекта лечебное питание нужно принимать не менее 4 недель и сколь угодно долго. При этом необходимо соблюдать правила приема сипингового питания. Эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин и пьются комнатной температуры (не холодными !). Противопоказания к приему Нутризон эдванст пептисорба: галактоземия, завершенная кишечная непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение, шок, анурия.

Алсу, 29, Москва 21-10-2017

Уважаемая Мария Юрьевна, добрый день!

У матери (50 лет, рост 162, текущий вес 74, с августа месяца потеряла 8 кг, до похудения, вызванного болезнью, была 82-84) в сентябре поставили диагноз множественные mts поражения печени (достаточно большого объема) из неустановленной первичной опухоли
Есть сопутствующие заболевания: СД второго типа, неинсулинозависимый и гипертония (медикаменты принимаются).
В следствии того, что печень увеличена существенно - большие объемы пищи принимать нет возможности (тошнота, бурчание в животе) при приеме пищи принимается креон.
Сейчас боли и слабость, вызванная недостаточным питанием и плохим сном из-за болей, но пока мы ждем результатов ИГХ и дальнейшей консультации с химиотерапевтом хотелось бы как-то поддержать силы дополнительно.
Какие продукты Nutricia будут наиболее эффективны - Нутризон Эдванст Пептисорб или же Нутризон Эдванст Диазон? Какой режим приема?

Читать ответ

В линейке продуктов «Нутриции» есть специализированное питание, разработанное для пациентов с сахарным диабетом. Это Нутризон Эдванст Диазон, высокоэнергетическое питание, подобное Нутридринку, однако этот продукт имеет пониженное содержание углеводов (44% энергии) в виде фруктозы (инсулин-независимое усвоение) и крахмала, который медленно расщепляется и усваивается, не вызывая резкого и быстрого повышения уровня глюкозы. К тому же этот продукт содержит пищевые волокна, которые снижают скорость всасывания углеводов. Это продукт для зондового питания, но может быть употреблен как сипинг (т.е.для обычного питания через рот). Рекомендую начать прием с 150 мл х 3 раза в день, между основыными приемами пищи. Длительность приема не ограничена. При этом необходимо соблюдать правила приема сипингового питания. Эти продукты употребляются через трубочку в течении 20-30 мин и не пьются холодными. Некоторым пациентам не нравится вкус лечебного питания, надо объяснить, что это не только питание, но и лекарство, которое необходимо пить. Также необходимо продолжить прием креона и добавить в терапию - антиэметики (церукал).

Алиса, 30, Москва 21-10-2017

При выявленных метастазах в печени из неустановленного источника (пока проходит ИГХ исследование) для восстановления сил (мама мало кушает, снижен аппетит и объём желудка+ увеличенная печень не даёт возможности есть большие порции) что больной ейчас можно из продуктов Nutricia для стимуляции аппетита, восстановления сил?

Читать ответ

При снижении объема потребляемой пищи следует давать специализированное питание с высоким содержанием белка и калорий в малом объеме. Таким критериям отвечает продукт Нутридринк Компакт Протеин : содержание белка 18 г, энергии -300 Ккал в 125 мл. Как дополнительное питание его нужно принимать по 1-2 баночки (125 мл) 2-3 раза в день. Наиболее целесообразно принимать Нутридринк Компакт Протеин между основными приемами пищи, т.е. как второй завтрак, полдник, после ужина перед сном. Можно добавлять Нутридринк Компакт Протеин в пищу: каши, только не горячие, творог, салаты, мороженое. Каких-то строгих временных сроков между обычной едой и приемом специализированного питания нет. Положительного эффекта от нутритивной поддержки следует ожидать не ранее, чем через 14 дней от начала приема !

Ирина, 80, Казань 21-10-2017

Здравствуйте, Мария Юрьевна!

У мамы рак слюнной железы, проходила лучевую терапию ремиссия опять повернулась онкопроцессом), после чего очень болезненная слизистая рта, на языке болезненная каверна. Очень трудно ей принимать пищу, да и аппетита нет.
Что Вы посоветуете ей покупать и в каких дозах принимать это питание?

Читать ответ

Во-первых, та пища, которые вы даете пациентке, должна механически щадящей, а также не горячей: пюре, жидкие, каши, протертые супы, бульоны, кисели и т.д. Безусловно, необходимы специализированные питательные смеси. Оптимальным будет прием Фортикера. Это источник специализированного питания при мукозитах, в том числе оральных. В нем оптимальное содержание белка (2,9 г/100 мл - сывороточный и 6,1 г/100 мл – казеинат, содержание энергии в малом объеме (200 Ккал / 125 мл). Представлены следующие варианты вкусов : персик-имбирь, апельсин – лимон, капучино. Фортикер употребляется через трубочку мелкими глотками в течении 20 минут ! Начните принимать по 1 бут. по 125 мл 3 раза в день как дополнение к основному рациону. Принимать его можно сколь угодно долго. Следите за динамикой массы тела пациентки.

Элла, 54, Москва 21-10-2017

Здравствуйте. Особо жаловаться на здоровье не буду. Хотелось бы узнать, какой напиток можно и нужно принимать в моем возрасте для поддержания работоспособности и бодрости.

Читать ответ

Здравствуйте !Такого «напитка» не существует. Необходимость в назначении специализированного питания возникает тогда, когда есть признаки белково-энергетической недостаточности, снижение массы тела, значительное уменьшение объема принимаемой пищи, низкий индекс массы тела и т.п. Если таких состояний нет, то необходимо соблюдать принципы здорового питания и быть физически активной.

2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11