Ваш вопрос о продукции: 8 (800) 555-87-089:30 до 17:30) | Информация о статусе заказа и доставке: 8 (800) 775-19-55, 8 (495) 274-01-44
Регистрация в интернет-магазине Авторизация

Консультация врача онколога

Воспользовались консультацией
Получили консультацию 3481 человек из 821 городов России


Консультацию онколога проводит наш специалист:

Кукош Мария Юрьевна
врач-онколог радиологического отделения ГКБ №40, кандидат мед. наук, врач высшей категории,
доцент на кафедре онкологии и гематологии ФПКМР РУДН
Кукош Мария Юрьевна в 1994 году окончила Московскую Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело". С 1994 по 1997 прошла постдипломную подготовку по специальности «Акушерство и гинекология». С 1997 года работает врачом-онкологом в ГКБ №40, с 2002 года по настоящее время– в радиологическом отделении. В 2012 году защитила диссертацию на звание кандидата медицинских наук. Имеет сертификаты онколога, лучевого терапевта. В 2014 г. присвоена высшая квалификационная категория. За время научной деятельности опубликовано 45 научных работ. Сфера научных интересов: конформная лучевая терапия, интраоперационная лучевая терапия, химиолучевое лечение, нутритивная поддержка у онкологических больных.

Здесь Вы можете получить консультацию онколога онлайн. Пожалуйста, заполните форму внизу страницы. Ответ будет отправлен Вам по электронной почте. Вы также можете посетить страницу, содержащую информацию о диете при онкологии.

Юлия, 36, Москва 20-05-2019

Здравствуйте, две недели назад мне была проведена операция по поводу рака шейки матки - удаление матки с шейкой, подвздошно-обтурационной клетчатки с лимфоузлами и транспозиция яичников. Стадия после операции т1bn1 (по результатам гистологии лимфоузлов есть метастазы рака в 4). Предположительно будет адъювантная терапия.
С момента операции мой вес снизился с 56 до 49 и продолжает постепенно снижаться (100-200 гр в день).

У меня два вопроса:
1) с чем может быть связано снижение веса? Курс антибиотиков окончен, питание в тех же объемах, что и до операции. Стул жидковат, возможно функции кишечника не до конца восстановились.
2) стоит ли начать принимать белковые смеси, какие и в каких объемах? Я хочу к моменту ЛТ набрать хотя бы предыдущий вес, чтобы были силы.

Спасибо.

Читать ответ

Здравствуйте.
Снижение массы тела связано с тем, что организм перенёс хирургическое вмешательство, с вынужденным голоданием, ограничением питания и большими энерготратами и тратами белка. Поэтому снижение массы тела может следовать и в позднем послеоперационном периоде.
Вы совершенно верно ставите вопрос о необходимости приёма специализированного питания как элемента реабилитации. Рекомендую принимать Фортикер, он как раз позволит восстановить функцию желудочно-кишечного тракта и набрать массу тела. Для расчёта объема питания необходима дополнительная информация : рост, и состав вашей ежедневной диеты (прежде всего калорийность и белковая ценность).
Обратите внимание, что необходима посильная физическая активность.

Инна, 32, Москва 20-05-2019

Добрый день!
В сентябре 2018 года моему дедушке удалили желудок и часть пищевода (рак желудка). В марте 2019 года установили стенд в пищевод, так как было сильное сужение пищевода. Сейчас пища проходит нормально, но дедушка мало ест, сильно похудел. Какое питание ему подходит, чтобы восстановить вес?

Читать ответ

Добрый день!
В сентябре 2018 года моему дедушке удалили желудок и часть пищевода (рак желудка). В марте 2019 года установили стенд в пищевод, так как было сильное сужение пищевода. Сейчас пища проходит нормально, но дедушка мало ест, сильно похудел. Какое питание ему подходит, чтобы восстановить вес?

Илья, 22, Москва 20-05-2019

Здравствуйте 2 года назад болело горло и были увеличены шейные лимфоузлы, температура каждый день была 37 лечил 7 месяцев в итоге Хронический Эпштейн Барр, удалили гланды лимфоузлы не прошли сделал узи оказалось у меня увеличены шейные паховые и надключичные лимфоузлы максимальным размером шейный подчелюстной 2.1 см так же в паху имеются за 2 см структура лимфоузлов не нарушена печень, селезёнка не увеличены, кровь в норме всегда была за все два года что смотрю как и биохимия единственное повышены лимфоциты 42-48 температуры нет вес не теряю ночных потов нету на вич проверился 7 раз за 2 года отрицательно, единственное хронический Эпштейн Барр, иногда чувствую дискомфорт в паху где лимфоузлы прощупываю а там ничего, На узи пишут что у меня лимфоаденопатия и лимфаденит. Стоит ли добиваться биопсии может ли это быть признаком лимфомы? СОЭ лейкоциты всегда в норме ночных потов и потери веса нету иногда дискомфорт в паху и зуд при ветре забрюшные грудные лимфоузлы в норме, врачи говорят это из за Эпштейн Барра но я все ровно беспокоюсь

Читать ответ

Здравствуйте !
На сколько можно судить по вашему пересказу (никаких медицинских документов вы не предоставили), данных за лимфопролиферативное заболевание нет. Также как и нет показаний для выполнения пункционной биопсии лимфоузлов в настоящее время. Необходимо наблюдаться.

Наталья, 23, Оренбург 20-05-2019

Здравствуйте,два года назад у друга пролечили рак дна полости рта 1 стадии лучевой терапией, через два года рецидив. Сейчас сделалали операцию и все, скажите достаточно ли такого лечения,какой процент вероятности рецидива и можно ли как-то его избежать?

Читать ответ

Здравствуйте !
Для того, что бы ответить на ваши вопросы необходима следующая информация : гистологическое заключение биопсии опухоли перед началом лечения; объем операции; заключение гистологического исследования после операции; схема (название химиопрепаратов).
К сожалению, никаких простых, бытовых мероприятий для избежания рецидива заболевания не существует.

Мария, 31, Северодвинск 20-05-2019

Здравствуйте! Моей маме 59 лет,год назад поставлен диагноз рак языка начальная стадия (опухоль была справа под языком).Проходила лучевую терапию,пошел отек,лучевую пришлось отменить.Затем была операция,резекция языка: удалена опухоль и часть языка.Через 4 месяца после операции появилась опухоль на лимфоузле справа (снаружи).Врачи сказали,что метастазы.В ноябре была первая химиотерапия, через месяц вторая.Результата не было.Из опухоли на лимфоузле стала вытекать лимфа.В феврале 2019 года провели курс лучевой терапии,13 сеансов.После лучевой перекосило рот,жуткая аллергия на месте опухоли,вытекает лимфа.Соответственно потеря аппетита, снижение веса,скачки давления,проблемы с сердцем, состояние ухудшается имеющимся у нее с молодости гипотериозом.
Сейчас предложен курс химиотерапии кабецином.
Подскажите, пожалуйста, что-то насчёт питания во время химиотерапии и вообще для поддержания организма.

Читать ответ

Здравствуйте.
Если пациентка может принимать пищу через рот, то оптимальным будет прием специализированного питания Нутридринк компакт протеин. Если прием пищи естественным путем невозможно, то необходимо решать вопрос об энтеральном доступе : либо постановка зонда (назо-гастрального), либо эндоскопической чрезкожной гастростомы. В среднем онкологический пациент должен получать 25-30 кКал/кг и 1,4-1,5 г белка на кг массы тела в сутки.

Марина, 47, Новосибирск 20-05-2019

Добрый день. Была операция 28 января 2019 г. удаление груди, поставbли T2N0M0. (лимфоузлы чистые) Аназизы: ER 0. PR 0. HER-2-0. Ki 67- 60%
У меня вопрос к вам- по таким анализам, какой курс лечения тут подойдет?

Читать ответ

Добрый день. Была операция 28 января 2019 г. удаление груди, поставbли T2N0M0. (лимфоузлы чистые) Аназизы: ER 0. PR 0. HER-2-0. Ki 67- 60%
У меня вопрос к вам- по таким анализам, какой курс лечения тут подойдет?

Альбина, 25, Москва 20-05-2019

Здравствуйте. У меня у папы аденокарцинома желудка. Прооперировии, провели субтотальную резекцию желудка. Сейчас уже как 1-2 недели врач назначил химиотерапию. Капельницу поставили первый раз , и таблетки назначили принимать амбулаторно. Первые 2 дня была рвота , после таблеток. Сейчас колим в/м ежедневно церукал для устранения рвоты . Пока рвоты нет. Он очень похудел . Ему ещё 6 кусов проходить . Скажите пожалуйста наш онколог когда я ей задала вопрос про применение нутридринка она даже не сказала нам его принимать ! не предложила! А он вес теряет . Ведь для того чтобы выдержать 6 курсов химии нужны силы и вес ! Могу ли я без рекомендаций врача давать ему принимать нутридринк (без вреда для здоровья) . Ведь насколько я понимаю , чтобы человек выдержал такое количество курсов химиотерапии нужны силы, нужно набрать вес ! Иначе мы не сможем пройти эти самые 6 курсов ! Дайте нам рекомендации по дальнейшему ведению ! Спасибо !

Читать ответ

Здравствуйте!
Вы совершенно правы: пациенту необходим прием специализированного питания, такого,как Нутридринк компакт протеин, содержащего максимум белка и энергии в малом объеме. Что бы рассчитать, как восполнить дефицит белка и энергии приемом специализированного питания, надо иметь максимум информации о пациенте : рост, массу тела (фактическую и до болезни), данные анализов (актуальных) и каков его рацион.

Ира, 50, Караганда 20-05-2019

У моей мамы был инфаркт, сейчас отеки, сердечная недостаточность, сахарный диабет, желчекаменная болезнь. Сейчас отказывается от приема пищи. Если и пьет что-нибудь, так очень быстро глотком, а Нутридринк по инструкции надо пить медленно, как быть. И можно ли его при сахарном диабете принимать.

Читать ответ

Используйте вместо Нутридринк компакт протеина Нутризон эдванст диазон - специализированное питание при сахарном диабете.
Специализированное питание действительно пить очень медленно, это важно.
Попробуйте добавлять специализированное питание в пищу- творог, кашу. Или просите пациентку пить очень маленькими глотками.

Руслан, 35, Керчь 29-04-2019

Добрый день,

У моего отца аденокарцинома правого легкого, T3N2M1, множественные метастазы в печени (поражено около 10% органа), в скелете и в левом надпочечнике. Была установлена efrg мутация, в 18 экзоне, на данный момент получает афатиниб, примерно 3 недели.

Еще до начала приема афатиниба, до всякой химии, появилась тошнота. Сначала пару раз в день, потом частота все наростала, потом после каждого приема пищи, любой жидкости кроме воды. Церукал, ондансетрон, эменд - не помогают вообще.

Сильно потерял вес, полностью обессилен. Я приобрел Нутридринк, Нутридринк Компакт и Нутризон. Из них, тошноту не вызывает один раз из трех только Нутризон. В остальные разы - все выходит, также выходит принятое раньше, в свернувшемся виде. Похоже на свернувшееся молоко. Врачи в нашем паллиативном отделении ничем помочь не могут. Скажите, как кормить, чтобы не было тошноты? Возможно есть какой-то особый режим, рекомендации по приему ферментов и т.д.?

Прикрепляю последнюю биохимию

Читать ответ

Здравствуйте.
Ситуация сложна тем, что тошнота вызвана интоксикацией из-за большой массы опухолевых клеток, которые выделяют биологически активные вещества- цитокины, которые отравляют организм. Во-первых, из всех специализированных смесей остановитесь на Нутризоне, если он не вызывает тошноту и рвоту. Давайте по немногу (100 мл) и часто , пациент должен пить его очень медленно. Можно еще попробовать другой продукт - Фортикер, в нем более низкое содержание белка и энергии, может оно не будет вызывать тошноту и рвоту.
Во-вторых, можно попробовать давать Преднизолон для снижения тошноты и рвоты под прикрытием омепразола, это нужно обсудить с лечащим врачом. Ферменты поджелудочной железы (панкреатин) можно попробовать давать, но навряд ли это поможет снять тошноту/рвоту.

Наталия, 31, Белгород 29-04-2019

Маме 68 лет. Проведена операция по удалению опухоли. Удалено 150 см кишечника. Диагноз: меланома брюшной полости. После операции (06.03.19) не прекращается диарея. Более 10 раз в сутки. В калловых массах видна пища. В больнице никаких рекомендаций не дают. Начали сами давать смесь пептамен. Появились боли в животе, урчание и спазмы. Стоит ли нам продолжить принимать смесь?

Читать ответ

Вы предоставили очень скудную информацию : ни объем операции, ни актуальные анализы крови (клинический и биохимический), ни рост-массу тела вы не сообщили.
Могу предположить, что вероятнее всего развился так называемый "синдром короткой петли". Здесь нужна очная консультация (очная !, т.е с осмотром больной) грамотного гастроэнтеролога, имеющего опыт ведения таких больных. Необходима комплексная терапия, в т.ч. прием полуэлементных смесей (типа Нутризон эдванст пептисорб) Возможно, что необходимо подключать парентеральное питание.

Марина, 60, москва 29-04-2019

Добрый день!
У была операция липосаркома забрюшного пространства я пью Нутриндринк компакт протеин 3 раза в день- это правильная дозировка?

И 2-0й вопоос свекорь ему 89 лет перенес инсульт состояние слабое,но у него ПОВЫШАЕТСЯ САХАР можно ему рекомендовать НУТРИНДРИНК И склько раз в день

Спасибо

Читать ответ

Здравствуйте! Очень трудно сказать, достаточно ли вам такого количества специализированного питания.
Онкологический пациент в среднем должен получать 25 кКал на 1 кг массы тела и 1,4 г белка на 1 кг массы тела в сутки. Постарайтесь посчитать (примерно) сколько вы получаете в день белка и энергии, и имеющейся дефицит покрывать специализированным питанием, из расчета, что Нутридринк компакт протеин содержит 300 кКал и 18 г белка.
При сахарном диабете Нутридринк компакт протеин лучше заменить Нутризон Эдванст Диазоном - специализированным питанием, разработанным специально для больных сахарным диабетом.

Ольга, 47, Волгоград 29-04-2019

Здравствуйте! У меня лейомиосаркома (источник не найден) с метастазами в легкие, брюшину, мягкие ткани, забрюшинные л/у. Атипическая резекция верхней доли легкого (2015г), экстерпация матки (2015г). 8 курсов ПХТ (Йонделис). Побочка - печень, пожелудочная, ЖКТ.
В данный момент - стабилизация.
С 2018 началась потеря веса. Сейчас 43 кг при росте 164 см.
Какой препарат посоветуете и по какой схеме принимать.
Спасибо

Читать ответ

Здравствуйте! Онкологический пациент в среднем должен получать 25 кКал на 1 кг массы тела и 1,4 г белка на 1 кг массы тела в сутки. Необходимо посчитать (примерно) сколько вы получаете в день белка и энергии, и имеющейся дефицит покрывать специализированным питанием. При этом считать надо не на вашу фактическую массу тела, а на вашу идеальную (64 кг). Разделите специализированное питание на 3-4 приема.
Из специализированного питания остановитесь на Нутридринк компакт протеине, содержащий максимальное количество белка и энергии (содержит 300 кКал и 18 г белка в 125 мл).

Александр, 68, Москва 29-04-2019

Что мне ждать от такого диагноза?

Читать ответ

Прогноз неясен. Прогноз можно строить только после проведения полного обследования, которое должно включать : иммуногистохимическое исследование биоптата, КТ с в/в контрастированием органов грудной клетки и брюшной полости. Все это должно быть сделано в ЛПУ онкологического профиля, там же, на междисциплинарном консилиуме вырабатывается тактика лечения.

Юлия, 24, Владивосток 29-04-2019

Добрый день! У моего отца рак легких, пошли метастазы в позвоночник. В данный момент проходим курс химиотерапии. Уже после двух процедур появилась тошнота, рвота, постоянные головокружения, отсутствие аппетита и, как следствие, быстрая потеря в весе. Какое питание посоветуете?

Читать ответ

Здравствуйте.
Нутридринк компакт протеин будет оптимальной опцией.

Наталья Архарова, 39, Десногорск 29-04-2019

Здравствуйте, Мария Юрьевна!Моей маме 67 лет, она очень энергичная женщина! 27.03. 2019 была проведена операция по удалению прямой кишки с выведением конечной стомы. Все документы прилагаю. Насколько в нашем случае адекватно лечение в од по омс? Имеем ли мы вообще шансы на успех? Может подскажите куда обратиться? Время не ждет, а тут еще и майские праздники. Обращалась в Бурназяна, мягко говоря там меня послали.

Читать ответ

Здравствуйте.
Адъювантное лечение назначено абсолютно правильно. Сейчас главное, что бы пациентка смогла перенести назначенное ей лечение (химиотерапию) без незапланированных перерывов, и очень важна роль поддерживающей терапии, в том числе нутритивной поддержки.

56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65