Питание при кишечной инфекции у ребенка

Кишечные инфекции очень распространены среди детей. Неокрепший детский организм более восприимчив к вирусам и бактериям, которые вызывают расстройство пищеварения. Чаще всего причинами инфекционной болезни становятся ротавирусы, кишечная палочка и сальмонеллы. Благодаря правильному диетическому питанию ребенок легче переносит болезнь. Диету назначает врач после постановки диагноза. Питание является важной частью комплексной терапии. Поэтому начинать соблюдение рекомендаций по питанию нужно как можно раньше.^1,4

Лечебная диета показана всем детям, страдающим от кишечной инфекции. Это связано с тем, что в детском возрасте заболевание протекает тяжелее, с сильно выраженными симптомами, особенно у малышей до 1-1,5 лет. Более тяжелое течение связано прежде всего с быстро развивающимся обезвоживанием и с потерей белка.¹

Обезвоживание наступает достаточно быстро при всех видах кишечных инфекций. Так происходит из-за того, что детскому организму, особенно в раннем возрасте, нужно гораздо больше воды, чем взрослому, из-за высокой активности обменных процессов. В норме организм ребенка и так теряет много жидкости из-за таких физиологических особенностей:

При кишечной инфекции потери жидкости резко возрастают, прежде всего, из-за рвоты и диареи. Кроме того, при инфекционных заболеваниях температура тела обычно повышается. Это также приводит к более интенсивной потере жидкости.

Обезвоживание в детском возрасте опасно по многим причинам. Во-первых, из-за этого нарушается нормальное течение обменных процессов и работа всех органов и систем. А во-вторых, обезвоживание усиливает токсикоз, вызванный токсинами бактерий и вирусов в кишечнике. Это негативно сказывается на работе пищеварительной системы. Из-за него нарушаются функции центральной нервной системы, появляются неврологические нарушения.^1,4

Учитывая огромную опасность обезвоживания, регидратация (восполнение потерянной жидкости) — это одна из основных задач лечебного питания.¹

Вторая особенность острой инфекции у детей — большие потери белка и электролитов. Особенно часто дефицит белка развивается при ротавирусной инфекции, сальмонеллезе и дизентерии. Это происходит из-за того, что организму требуется очень много энергии, чтобы справиться с инфекционным заболеванием. Поступающей с едой энергии для этого недостаточно, из-за чего запускаются процессы катаболизма — распада собственного белка организма для получения энергии и образования необходимых веществ. Сначала расходуются запасы протеинов из печени, а после этого начинается распад белка в мышцах.³

Потеря микроэлементов связана в первую очередь со рвотой и диареей. Прежде всего через желудочно-кишечный тракт теряются калий, натрий и хлор. Это ухудшает состояние малыша. У ребенка появляются сильная слабость, бледность кожи, тахикардия.¹

Лечебное питание восполняет дефицит жидкости в организме, помогает уменьшить воспаление слизистой оболочки кишечника и восстанавливает процесс пищеварения. Кроме того, правильное питание помогает восполнить дефицит питательных веществ, которые нужны организму для скорейшего выздоровления.²

Придерживаться диеты нужно не только в острой фазе болезни, но и в восстановительный период. Ведь нормализация пищеварения и восстановление слизистой оболочки кишечника наступают позже, чем прекращаются симптомы заболевания.

Чтобы лечебное питание приносило лишь пользу, важно соблюдать его основные принципы:

Раньше считалось, что при кишечных инфекциях в первые дни заболевания обязательно следует делать водно-чайные паузы на срок от 6 до 24 часов. Сегодня такие периоды голодания не назначают. Доказано, что отказ от еды не ускоряет выздоровление. Более того, «голодные диеты» снижают защитные силы организма и замедляют восстановление слизистой оболочки кишечника. Из-за длительного отказа от еды усугубляется дефицит белка. ²

Для восполнения потерянной жидкости используют воду и специальные глюкозо-солевые растворы (их должен назначить врач). В первые часы заболевания нужно поить ребенка маленькими порциями, но очень часто. Малышам до года следует давать по 2-3 чайные ложки жидкости каждые 5-10 минут. Детям до 3 лет дают по 1-2 столовой ложке жидкости с такой же частотой. Детям более старшего возраста можно давать пить чуть большими порциями и через более продолжительные промежутки времени. Такое частое «отпаивание» называется первичной регидратацией. В зависимости от тяжести обезвоживания она может продолжаться от 4 до 6 часов.¹

После этого питьевой режим корректируют. Педиатры рекомендуют давать ребенку пить после каждой дефекации.¹

Чтобы восполнить потери белка, в рацион включают нежирные сорта рыбы и мяса (курятину, индюшатину, крольчатину), творог, яйца. Мясные блюда готовят на пару или варят. Из творога можно делать запеканку. Яйца варят, также из них можно приготовить омлет на пару. Подробнее о диете расскажет лечащий врач.³

В соответствии с возрастом детям также можно давать специальные смеси, которые содержат легкоусвояемый белок, например «Нутрини с пищевыми волокнами». Эта смесь полностью готова к употреблению, что обеспечит удобство ее применения в домашних условиях и в стационаре. Благодаря сбалансированному составу, высокому содержанию белка и энергии специализированная смесь может быть единственным источником питания для ребенка для ребенка от 1 года до 6 лет.

Меню ребенка в период инфекции будет зависеть от его возраста и состояния. Перед тем, как корректировать повседневный рацион малыша, обязательно следует проконсультироваться с педиатром.

На фоне ротавирусной инфекции и кишечных болезней, вызванных бактериями или простейшими, часто нарушается всасывание углеводов. Из-за этого усиливаются диарея и метеоризм, появляются более выраженные боли в животе. В таком случае следует заменить адаптированные смеси и соки специализированным безлактозным или низколактозным питанием. Сроки употребления смесей с низким содержанием лактозы зависят от тяжести состояния ребенка. Такая диета может продолжаться от 1-2 недель до 2 месяцев.⁴

Если ребенок находится на грудном вскармливании, его следует продолжать даже при нарушенном всасывании углеводов и сильной диарее. Дело в том, что лактоза грудного молока хорошо усваивается и переносится организмом даже при воспалении кишечника. Кроме того, в грудном молоке есть вещества, ускоряющие восстановление слизистой кишечника.⁴

После консультации с врачом малышам 5-6 месяцев можно давать безмолочные рисовую, гречневую или манную каши (после снижения выраженности симптомов). Важно, чтобы эти каши были разваренными до очень мягкой консистенции. Рацион малышей в возрасте 7-8 месяцев следует делать разнообразнее. Можно давать сваренные на воде каши, творог, пюре из овощей, желток куриного яйца.

В меню можно включать практически все продукты, которые педиатры рекомендуют полностью здоровым детям. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным. Можно есть такие продукты:

Йогурт и кефир можно давать даже в остром периоде инфекции. В этих молочных продуктах содержится большое количество лактобактерий, бифидобактерий, витаминов группы В и других веществ, которые улучшают пищеварение. При этом диета не должна основываться только на кисломолочных продуктах, так как в них недостаточно белка.³

На этапе выздоровления рекомендуют давать ребенку больше овощей и фруктов. Эти продукты содержат много пектина — вещества, которое в кишечнике связывает воду и образовывает пенистую массу. Эта масса проходит по кишечнику и вбирает остатки пищевых волокон, бактерий и их токсинов, ускоряя тем самым их выведение.²

В овощах и фруктах есть большое количество органических кислот, витаминов и микроэлементов, которые очень важны для восстановления организма. Если употреблять вареные овощи и запеченные фрукты в острой фазе заболевания, интоксикация организма проходит быстрее.²

Нельзя есть продукты, которые стимулируют перистальтику кишечника и усиливают бродильные процессы:

Не рекомендуется также готовить каши на молоке. Цельное молоко усиливает бродильные процессы и стимулирует перистальтику, из-за чего стул учащается еще больше.^1,2

Грудничков в первый день болезни следует кормить чаще, но маленькими порциями. В зависимости от состояния малыша объем питания можно уменьшить до 50%. При этом частота кормлений должна составлять 8-10 раз в день. Со второго дня объем разовой порции можно увеличить на 20-30 мл. Соответственно, интервал между кормлениями также следует увеличивать.

Режим питания детей старшего возраста должен строиться по аналогичному принципу. Питаться следует небольшими порциями, но часто. Количество приемов пищи должно составлять 5-6 раз в сутки. Если в первый день объем порций был уменьшен, его нужно постепенно увеличивать.^1,4