Содержание
- Что такое белок и для чего он нужен организму
- Продукты с высоким содержанием белка
- Высокобелковые продукты животного происхождения
- Растительные продукты, богатые белком
- Рекомендуемая суточная норма белка для человека
- Для чего и как правильно употреблять специализированное питание с высоким содержанием белка
- Высокобелковые продукты Nutricia
- Часто задаваемые вопросы
- Источники
Белок — это один из ключевых нутриентов, который выполняет в организме множество важных функций и является источником незаменимых аминокислот1. У онкологических больных потребность в белке на всём протяжении терапии и последующего восстановления возрастает практически вдвое2, 3.
Давайте рассмотрим, в каких продуктах содержатся белки, как и в каких количествах необходимо включать их в рацион пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.
Что такое белок и для чего он нужен организму
В чём заключается роль белка, где он содержится и какие продукты нужно есть, чтобы получить всё необходимое с пищей? Разберем теоретические азы, чтобы оценить пользу этого нутриента в рационе.
Белки (протеины) — это сложные азотсодержащие вещества, состоящие из аминокислот. Их биологическая роль многообразна: в зависимости от вида белки являются строительным материалом для клеток, могут участвовать в переносе веществ, выполнять функции ферментов, гормонов, поддерживать защитные механизмы и другие важнейшие процессы в организме1.
Аминокислоты (АК), входящие в состав белков, также обладают рядом дополнительных и очень важных свойств: участвуют в поддержании иммунного ответа, обеспечивают противовоспалительный и цитопротективный (защитный) эффект, предотвращают потерю мышечной массы, снижают токсическое действие лекарств, играют роль в ферментативных и других значимых процессах4.
Аминокислоты делятся на две категории1:
- заменимые могут вырабатываться в организме;
- незаменимые поступают исключительно с питанием.
Полный перечень заменимых и незаменимых для взрослых АК представлен в таблице 1.
Таблица 1 — Классификация аминокислот1
|
Аминокислоты |
|
|
Заменимые (неэссенциальные) |
Аланин, аргинин, аспаргиновая и глутамовая кислота, аспаргин, глутамин, глицин, пролин, серин. |
|
Незаменимые (эссенциальные) |
Лейцин, изолейцин, лизин, метионин, фенилаланин, триптофан, треонин, валин, цистеин и тирозин. |
Пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, белки необходимы в первую очередь для роста и восстановления тканей, поврежденных в ходе противоопухолевого лечения, а также для поддержания и укрепления иммунной функции. При недостаточном употреблении источников белка организм для получения энергии начинает постепенно расщеплять собственные запасы, находящиеся в мышцах1, 4. Из-за этого онкологическому пациенту может требоваться больше времени для борьбы с болезнью и последующего восстановления4.
Продукты с высоким содержанием белка
В каких продуктах много белка и почему так важно употреблять их в пищу? Получить достаточное количество протеина помогают белковые продукты, которые могут иметь растительное или животное происхождение. При составлении полноценной диеты важно учитывать, что белки в различных продуктах имеют разный аминокислотный состав, но в совокупности дополняют друг друга. Поэтому важно употреблять разнообразную белковую пищу, как растительную, так и животную5.
Рассмотрим подробнее основные категории продуктов с высоким содержанием белка.
Высокобелковые продукты животного происхождения
В список высокобелковых продуктов животного происхождения входят4, 5:
- постное красное мясо (говядина с минимумом жира), мясо кролика;
- мясо домашней птицы;
- рыба и морепродукты;
- яйца, омлет;
- молоко, кисломолочные продукты, творог, молочная сыворотка.
Ориентировочное содержание белка в животных продуктах приведено в таблице 26.
Таблица 2 — Содержание белка в животных продуктах6
|
Наименование продукта |
Содержание белка (г, на 100 г продукта) |
|
Креветки |
26,47 |
|
Сыр твердый |
26,0 |
|
Моллюски |
25,42 |
|
Мидии |
23,63 |
|
Говядина II категории |
19,8 |
|
Гребешки |
19,24 |
|
Окунь морской (свежемороженый) |
18,3 |
|
Мясо птицы (курицы) |
18,0 |
|
Кальмары |
17,14 |
|
Минтай (свежемороженый) |
16,0 |
|
Мясо птицы (утка) |
15,5 |
|
Свинина |
14,0 |
|
Яйцо куриное |
12,5 |
|
Молоко пастеризованное (2,5% жирности) |
2,78 |
|
Сметана (20% жирности) |
2,1 |
При приготовлении блюд важно учитывать не только содержание белка в продуктах, но и тщательную термообработку, безопасную для онкологических больных. Мясные блюда следует варить или тушить таким образом, чтобы они внутри не были розовыми, яйца — варить только вкрутую или готовить омлет. Сырые морепродукты, непастеризованные молочные продукты, сыры с плесенью из меню исключаются4.
Растительные продукты, богатые белком
Перечень растительных продуктов с большим содержанием белка включает4, 5:
- фасоль, горох, чечевицу;
- продукты из сои;
- орехи и ореховое масло;
- хлеб из пшеничного крахмала, отрубной муки;
- крупы (гречневая, кукурузная и др.);
- картофель, шпинат, белокочанную капусту.
Сориентироваться в примерном содержании растительного белка поможет таблица 36.
Таблица 3 — Содержание белка в растительных продуктах6
|
Наименование продукта |
Содержание белка (г, на 100 г) |
|
Соя |
34,9 |
|
Фасоль |
21,0 |
|
Хлеб из пшеничной муки |
7,8 |
|
Рис |
7,5 |
|
Хлеб из ржаной муки |
6,5 |
|
Шампиньоны свежие |
4,3 |
|
Петрушка |
3,5 |
|
Шпинат |
2,9 |
|
Картофель |
1,8 |
|
Свекла |
1,6 |
|
Капуста белокочанная |
1,5 |
|
Лук репчатый |
1,3 |
|
Тыква |
0,9 |
|
Вишня |
0,8 |
|
Яблоко (зеленое/красное) |
0,3/0,4 |
Несмотря на то, что овощи и фрукты содержат меньше белка, при отсутствии индивидуальных противопоказаний их также следует включать в рацион: они являются важным источником витаминов и антиоксидантов4.
Важно! Приведенный перечень продуктов, богатых белком, является ориентировочным. При составлении меню важно учитывать не только его разнообразие и полноту, но и состояние ЖКТ больного и имеющиеся у него осложнения. Список рекомендованной белковой пищи важно согласовывать со своим лечащим врачом — онкологом или диетологом.
Рекомендуемая суточная норма белка для человека
На нормы потребления белка влияет множество факторов, включая возраст, пол, рабочую нагрузку, а также различные физиологические и патологические состояния1, 5. Здоровым мужчинам в сутки необходимо в среднем 75–114 г белка, женщинам — 60–90 г5.
У онкологических пациентов скорость синтеза белка снижается, а его распад, наоборот, увеличивается, что приводит к потере мышечной массы7. Поэтому их потребность в белке возрастает до 1,2 г / кг веса ежесуточно (по возможности — до максимума в 1,5 г / кг веса)8.
Вместе с тем важно обращать внимание не только на количество, но и на качество белка. Ценность продуктов, богатых белком, определяется перечнем незаменимых аминокислот, входящих в его состав1. «Идеальные» белки, к которым приближены белки куриного яйца и молока, содержат оптимальное соотношение незаменимых аминокислот1.
Также важную роль в описании белковой еды играет ее усвояемость — показатель, который описывает долю абсорбированных в организме веществ от общего количества, употребленного с пищей1. Из белков животного происхождения в кишечнике усваивается более 90% аминокислот, из растительных — до 60–80% аминокислот5. К наиболее легкоусвояемым относятся белки из молочных продуктов и рыбы, затем — из мяса (говядина, свинина, баранина)5.
Для чего и как правильно употреблять специализированное питание с высоким содержанием белка
Повышенные потребности в белке и энергии онкологические пациенты не всегда могут удовлетворить с помощью питания9. Часто прием пищи бывает затруднен из-за самого заболевания и/или осложнений противоопухолевого лечения: потери аппетита, изменения восприятия запахов и вкусов, тошноты, рвоты, диареи и других нежелательных реакций4.
Онкобольным, которые не могут употреблять достаточное количество пищи, врач может рекомендовать нутритивную поддержку как важнейший компонент поддерживающей терапии9. Под нутритивной поддержкой понимают процесс обеспечения полноценного питания с помощью специализированных продуктов, сбалансированных по составу и количеству нутриентов. Она может быть8:
- энтеральной (доставляется в организм перорально — с помощью сипингов, которые принимают через рот небольшими глотками, — или через зонд/стому);
- парентеральной (питательные вещества доставляются внутривенно).
Нутритивная поддержка может помочь восполнить недостаток питательных веществ, уменьшить тяжесть и частоту послеоперационных осложнений, улучшить переносимость химиотерапии и/или лучевой терапии, повысить качество жизни пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями10.
Высокобелковые продукты Nutricia
Для нутритивной поддержки пациентов с онкологическими заболеваниями компания Nutricia разработала специализированный продукт лечебного питания* — готовую к употреблению смесь «Нутридринк Компакт Протеин». Высокобелковый продукт предназначен для взрослых пациентов (старше 18 лет) с недостаточностью питания или риском ее развития в период лечения и реабилитации, пред- и послеоперационный период, а также во время проведения и между курсами химиотерапии или лучевой терапии.
Калорийность одной бутылочки «Нутридринк Компакт Протеин» объемом 125 мл составляет 306 ккал, количество содержащегося в ней белка — 18 г. Кроме того, в состав входят 13 витаминов, 15 минеральных веществ и омега-3 жирные кислоты.
Вкусовая палитра включает разнообразные варианты:
- 5 классических базовых вкусов (клубника, ваниль, персик-манго, банан, кофе) позволяют составить разнообразный рацион;
- 3 сенсорно-адаптированных вкуса (охлаждающий фруктово-ягодный вкус, согревающий вкус имбиря и тропических фруктов, нейтральный) учитывают особые потребности пациентов с измененными вкусовыми ощущениями11.
* «Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма» (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024). Ст. 39).
** Информация для лиц с нутритивной недостаточностью. Продукт специализированного лечебного питания, не является БАД и лекарственным средством. Имеются противопоказания, перед применением необходима консультация специалиста.
Часто задаваемые вопросы
Какие симптомы указывают на нехватку белка?
При недостаточном поступлении белка организм начинает расщеплять собственные запасы, находящиеся в мышцах1. Этот процесс сопровождается уменьшением объемов мышечной ткани, повышенной утомляемостью, мышечной слабостью.
Можно ли получить достаточное количество белка из растительной пищи?
Белки растительного происхождения усваиваются на 60–80% и отличаются дефицитом незаменимых аминокислот5. Поэтому при выборе вегетарианской диеты важно подобрать правильное сочетание продуктов и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом или диетологом.
Источники
- Диетология: руководство. — 5-е изд. / под ред. А. Ю. Барановского. — (Серия «Спутник врача»). — СПб.: Питер, 2017.
- Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Choleserol, Protein, and Amino Acids. Institute of Medicine. 2005. Washington, DC: The National Academies Press.
- ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Muscaritoli M., Arends J., Bachmann P. et al. Clinical Nutrition. 2021; 40(5): 2898–2913.
- Рекомендации по питанию при онкологических заболеваниях / С. Ю. Абашин, М. В. Копп, И. А. Королёва [и др.]. — Майер, 2021.
- Диетология: учебное пособие / под ред. В. А. Дударевой. — (Серия «Высшее медицинское образование»). — Феникс, 2024.
- Белковый состав различных продуктов питания // Е. А. Каплун, А. В. Шестопалова, Е. А. Золотухина, Т. А. Афанасьева // ScienceRise. — 2017. — Т. 5. — № 1. — С. 6–10.
- Cancer-associated cachexia. Baracos V.E., et al. Nat Rev Dis Primers. 2018; 18(4): 17105.
- Нутритивная поддержка: практические рекомендации RUSSCO, часть 2 / А. В. Сытов, А. С. Зузов, М. Ю. Кукош [и др.] // Злокачественные опухоли. — 2024. — № 14 (3s2). — С. 163–173.
- Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Arends J., Strasser F., Gonella S. et al. ESMO Open. 2021 Jun; 6(3): 100092.
- Протоколы клинических рекомендаций поддерживающей терапии в онкологии. — 7-е изд., переработанное и дополненное. — АБВ-пресс, 2023.
- Обухова О. А., Курмуков И. А., Юнаев Г. С. Роль питательной поддержки при лечении злокачественных новообразований печени // Клиническое питание и метаболизм. — 2020. — Т. 1. — № 3. — С. 117–126.
Продукты, упомянутые в статье
Специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания жидкая готовая к употреблению высокобелковая высококалорийная смесь «Нутридринк Компакт Протеин»:
- с охлаждающим фруктово-ягодным вкусом — RU.77.99.32.004.R.003512.10.22 от 05.10.2022;
- с согревающим вкусом имбиря и тропических фруктов — RU.77.99.32.004.R.002338.07.22 от 21.07.2022;
- с нейтральным вкусом — RU.77.99.32.004.R.003511.10.22 от 05.10.2022;
- со вкусом банана — RU.77.99.32.004.R.002070.06.22 от 20.06.2022;
- со вкусом ванили — RU.77.99.32.004.R.002024.06.22 от 15.06.2022;
- со вкусом клубники — RU.77.99.32.004.R.001563.05.22 от 18.05.2022;
- со вкусом кофе — RU.77.99.32.004.R.001560.05.22 от 18.05.2022;
- со вкусом персик — манго — RU.77.99.32.004.R.001440.05.22 от 04.05.2022.
