Факторы риска инсульта

Если мы знаем, какие факторы способствуют возникновению инсульта или могут явиться непосредственной̆ его причиной̆, мы можем попытаться ограничить или полностью устранить их влияние.

Эти неблагоприятные факторы принято называть "факторами риска, но их наличие не означает, что у человека обязательно разовьется инсульт. Просто при наличии "факторов риска вероятность развития инсульта у него выше, чем у человека, в жизни которого эти факторы отсутствуют.

К универсальным факторам риска относятся:

Зная механизмы развития первого инсульта, мы можем более целенаправленно проводить профилактику повторных нарушений мозгового кровообращения. При всех подтипах ишемического инсульта назначаются в профилактических целях антиагреганты, при этом средствами выбора являются: аспирин в малых дозах, тиклопидин, клопидогрель, дипиридамол. При кардиоэмболическом инсульте (особенно при наличии мерцательной аритмии) и инсульте на фоне антифосфолипидного синдрома дополнительно к антиагрегантам назначаются антикоагулянты (варфарин или фенилин). Для профилактики повторных гемодинамических инсультов в ряде случаев показано проведение реконструктивных операций на магистральных артериях головы. Квалифицированная реабилитация в сочетании с профилактикой повторных инсультов позволяет значительно повысить качество жизни больных и членов их семьи.¹

Наследственность — Люди, чьи родители или близкие родственники (братья или сестры) умерли преждевременно от сердечного приступа (мужчины до 55 лет, женщины до 65), имеют высокий̆ риск развития коронарной̆ болезни сердца.

Раса — Афроамериканцы, например, имеют повышенный риск развития коронарной̆ болезни сердца в первую очередь из-за того, что у них выше риск развития гипертензии и диабета по сравнению с белыми.

Возраст — Около 55% всех сердечных приступов (из них более 80% фатальных случаев) наступает после 65 лет. С возрастом уменьшается эластичность артерий, возникают повреждения их внутренней̆ оболочки, что способствует образованию бляшек. С годами накапливаются и результаты многих других вредных влияний на сосуды, но эти факторы нередко можно регулировать в процессе жизни.

Пол — До 55 лет мужчины имеют более высокий̆ риск развития коронарной̆ болезни сердца, чем женщины. У мужчин и признаки атеросклеротического поражения сосудов появляются на 10–15 лет раньше, чем у женщин. Однако у женщин после 60 лет отмечается такой же риск, как у мужчин в 50 лет, и такая разница в 10 лет преобладает до 75–80 лет, когда половые различия исчезают. Женщины, у которых возникает сердечный̆ приступ, особенно пожилые, больше рискуют от этого умереть, чем мужчины.

Избавьтесь от курения — Возможно, это самый эффективный̆ шаг, который вы можете сделать. Это удваивает ваши шансы избежать сердечного приступа и уменьшает вероятность умереть от него на 70%. Хорошая новость: прекращение курения очень быстро сказывается на сердце. В течение 5–10 лет риск сердечного приступа снижается до уровня некурящих.

Уменьшите содержание холестерина — На каждый 1% снижения уровня холестерина в крови приходится 2–3% уменьшения риска сердечного приступа. С 1960 г. в США средний уровень холестерина в крови снизился с 220 до 205 мг/дл ("желательный уровень ниже 200). 7% — это значительное снижение, но остается еще 20% взрослых американцев с высоким уровнем холестерина (выше 240) и другие 30% — с пограничным уровнем (от 200 до 239 мг/дл).

Контролируете артериальное давление — около 50 млн. американцев имеют повышенное давление, а это фактор риска развития инсульта и сердечного приступа. На каждый пункт снижения диастолического АД приходится от 2 до 3% снижения риска сердечных приступов. Если вы можете добиться снижения АД, изменив свой образ жизни, включая ограничение потребления соли, калорий, алкоголя, польза будет огромной.

Будьте активными — Многочисленные исследования декларируют роль физической активности для предупреждения коронарной̆ болезни сердца. Люди, ведущие сидячий образ жизни, которые начинают регулярно тренироваться, снижают риск развития сердечного приступа на 35–55%. Даже такая низко интенсивная нагрузка, как работа в саду или прогулки, если выполняется регулярно и продолжается достаточно долго, снижает риск сердечных приступов. Упражнения помогают сердцу работать более эффективно, снижают АД, свертываемость крови, способствуют преодолению стресса, помогают организму утилизировать инсулин, помогают людям поддерживать здоровый вес и могут поднимать уровень "хорошихa липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Поддерживаете здоровый̆ вес — Около 1/3 взрослых американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением, а это удваивает риск коронарной̆ болезни сердца. Чем больше лишнего веса вы имеете, тем выше риск коронарной̆ болезни сердца. Ожирение повышает также риск развития диабета, гипертонической болезни, высокого уровня холестерина в крови, что в свою очередь повышает риск коронарной болезни сердца. Распределение жира тоже имеет значение. Люди, у которых жир откладывается на талии (телосложение по типу "яблока), имеют больше шансов заболеть коронарной̆ болезнью сердца по сравнению с теми, у которых жир аккумулируется на бедрах (телосложение по типу "груши).

Контролируете глюкозу крови — Инсулинонезависимый сахарный диабет является мощным фактором риска как для коронарной болезни сердца, так и для гипертензии. При этой форме диабета инсулин есть, но к нему снижена чувствительность тканей, что приводит к его избыточному накоплению. Получается парадокс — инсулина много, а ткани к нему "глухи и не используют глюкозу, а из-за повышенного уровня сахара в крови инсулина выделяется еще больше. Избыток инсулина способствует образованию жира, а это провоцирует развитие атеросклероза.

В итоге диабет повышает риск коронарной болезни сердца у мужчин в 2–3 раза, а у женщин — в 3–7 раз.

Контроль веса и физические упражнения могут улучшить утилизацию сахара из крови и предупредить или замедлить возникновение диабета. ²