Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и одно из самых опасных заболеваний. Выделяют 3 типа:
- Ишемический, или инфаркт мозга. Причиной заболевания чаще всего является тромб, который закупоривает сосуды, и к отдельному участку мозга перестает поступать кровь.
- Геморрагический. Происходит разрыв стенки сосуда, следствием чего становится кровоизлияние в мозг.
- Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние. Редкий и опасный вид инсульта. Чаще всего происходит из-за разрыва аневризмы (патологического расширения) сосудов мозга.1
Восстановление после инсульта включает в себя 4 этапа:
- острый период — первые 3 — 4 недели после нарушения кровообращения;
- ранний восстановительный период — первые полгода. Первые три месяца особое значение имеет восстановление движений;
- поздний восстановительный период — от полугода до года;
- резидуальный период (период остаточных явлений) — после года.2
В остром периоде инсульта примерно у 50% больных наблюдаются проблемы с глотанием (дисфагия) и у 10% они сохраняются до полугода. Из-за этого организм страдает еще больше, так как недополучает необходимые питательные элементы. В таких случаях специалист может прописать дополнительную нутритивную поддержку.3
Питание после инсульта должно быть в жидком, полужидком, протертом или желеобразном состоянии. Например, супы, суфле, жидкие каши, кисели. Необходимо, чтобы диета включала витамины, белки, жиры и углеводы. Например, легкие бульоны, ягодные кисели, пюре из нежирного мяса или рыбы. Следует ограничить потребление соли.4 ,
После прохождения острой фазы инсульт может сопровождаться депрессией, тревожным расстройством или апатией.5 Депрессии часто сопутствуют потеря веса и аппетита, поэтому нутритивная поддержка на более поздних этапах также важна.6
Чтобы предотвратить потерю белка, мышечной массы и физической силы из-за отсутствия активности и психоэмоциональных проблем, специалист может рекомендовать добавить в меню специальные питательные смеси. Нутритивное питание — дополнительный инструмент, который поможет быстрее восстановиться перенесшему инсульт, и не допустить летального исхода в острый тридцатидневный период: ученые доказали, что после ишемического инсульта белково-энергетическая недостаточность напрямую влияет на исход болезни.7
Источники информации:
- Всемирная Организация Здравоохранения Инсульт: программа возврата к активной жизни. /ВОЗ, Базеко Н. П., Алексеенко Ю.В.9— М.: Мед. лит., 2004. — 256 с. URL:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/91723/WHO_DAR_99.2_rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y . Дата обращения: 13.09.2021.² Кадыков Альберт Серафимович, Черникова Людмила Александровна, Шахпаронова Наталья Владимировна Реабилитация после инсульта // Нервные болезни. 2004. № 1. С. 22. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/reabilitatsiya-posle-insulta. Дата обращения: 13.09.2021.³ Burgos R. et al. ESPEN guideline clinical nutrition in neurology //Clinical Nutrition. — 2018. — Т. 37. — №. 1. — С. 354-396 URL: https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/ESPEN-guideline_clinical_nutrition_in_neurology.pdf. Дата обращения: 13.09.2021.
- Григоренко А.П. Уход за больными после инсульта: учебное пособие по реабилитации / А. П. Григоренко, Ж. Ю. Чефранова. — Белгород : Изд. дом «Белгород» НИУ «БелГУ», 2014.
- Crichton SL, Bray BD, McKevitt C, et al. Patient outcomes up to 15 years after stroke: survival, disability, quality of life, cognition and mental health. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016;87(10):1091-1098. URL:https://jnnp.bmj.com/content/jnnp/87/10/1091.full.pdf . Дата обращения: 13.09.2021.
- Шахпаронова Наталья Владимировна, Кадыков Альберт Серафимович Реабилитация больных с постинсультной депрессией // Нервные болезни. 2005. № 3. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/reabilitatsiya-bolnyh-s-postinsultnoy-depressiey . Дата обращения: 13.09.2021.
- Роль гипернитрогенной нутритивной поддержки в коррекции гиперкатаболического синдрома у больных ишемическим инсультом. Петрова М.В., Бихарри Ш.Д., Пулина Н.Н., Бутров А.В. 2015. URL:https://www.umedp.ru/articles/rol_gipernitrogennoy_nutritivnoy_podderzhki_v_korrektsii_giperkatabolicheskogo_sindroma_u_bolnykh_ish.html. Дата обращения: 13.09.2021.
