Что нужно делать, если возникло подозрение на инсульт?
Главное правило при подозрении на инсульт — быстрая госпитализация. Если по тем или иным причинам это невозможно, больного нужно уложить в постель и принять все меры, чтобы его состояние не ухудшилось. Это позволит предотвратить возможные осложнения.
В каких случаях должно возникнуть подозрение, что случился инсульт?
Симптомами инсульта, при которых жизненно важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, являются:
- внезапная слабость и/или онемение мышц лица и/или конечностей — ка к правило, на одной стороне тела;
- затруднённая речь;
- резкое падение зрения(на один или оба глаза);
- пульсирующая головная боль, головокружение;
- беспричинное нарушение координации движений.
Не ждите следующего дня, чтобы вызвать участкового врача или семейного доктора, срочно вызываете скорую помощь. Наиболее оптимальный̆ вариант — немедленная госпитализация в лечебное учреждение. Если по тем или иным причинам немедленная госпитализация невозможна, больному нужно соблюдать определенные правила поведения, чтобы не ухудшить свое состояние и предотвратить возможные осложнения.
Рекомендуется обратить особое внимание на время появления, скорость и динамику нарушений двигательной, чувствительной сферы, когнитивных функций, включая речь, неврологических симптомов, связанных с нарушением функции того или иного черепно-мозгового нерва, в так же общемозговых симптомов.
Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Немного терминологии
Транзиторная ишемическая атака — "Транзиторная ишемическая атака представляет собой временный эпизод неврологического или зрительного * расстройства, вызванного локальной ишемией головного мозга, при этом сохраняются функциональность и отсутствуют морфологические признаки инфаркта.
Инсульт, вызванный̆ церебральным венозным тромбозом — Церебральный венозный тромбоз — это состояние, когда образуется сгусток крови, который препятствует нормальному кровотоку в головном мозге. Инсульт, вызванный этим тромбозом, может иметь две формы: инфаркт и кровоизлияние. Они возникают как результат нарушения кровоснабжения и приводят к повреждению тканей головного мозга. Важно отметить, что признаки обратимого отека, когда нет образования инфаркта или кровоизлияния, не считаются инсультом.
Ишемический̆ инсульт — эпизод неврологической̆ дисфункции, вызванный̆ фокальным инфарктом головного мозга.
Инфаркт головного мозга — фокальный̆ ишемический̆ некроз вещества головного мозга, который сопровождается нарушением работы органов и систем в зоне поражения.
Основные последствия инсульта — возникновение неврологической симптоматики, которая обусловлена рядом причин : характером повреждения мозга, сроков и возможностей оказания медицинской помощи как в остром периоде, так и на дальнейших этапах восстановления.
По данным союза реабилитологов России средняя продолжительность восстановления у больных с инсультом во многом зависит степени неврологического дефицита и характера клинических проявлений.
- Инсульт с минимальным неврологическим дефицитом характеризуется легким параличом лица, конечностей, нарушением зрения, координации, наличием головокружения. Частичное восстановление происходит через 1-2 месяца, полное возможно через 2-3 месяца, но зависит от реабилитационного потенциала пациента.
- Инсульт с выраженным неврологическим дефицитом , это чаще всего грубый паралич лица, конечностей, возможны серьезные нарушения координации. Возможность самообслуживания появляется у больного через 6 месяцев, полное восстановление занимает годы.
- Тяжелые гемморагические и ишемические инсульты сопровождаются значительным неврологическим дефицитом приводят к инвалидизации больного за счет развития паралича и других дефектов. Частичное восстановление возможно через 1-2 года. При грубом неврологическом дефиците полное восстановление невозможно ввиду гибели нейронов мозга в зоне поражения, функции которых не могут взять на себя соседние клетки.
Больному важно осознавать, что восстановление после любого инсульта не должно заканчиваться. Чем раньше будет оказана помощь постинсультному пациенту в течение первых 6 месяцев, тем больше у него шансов на качественное восстановление интеллектуальных, психических и физических функций.
На всех этапах восстановления наиболее серьезными осложнениями острого периода инсульта являются:
- развитие воспаления легких ( чаще всего застойная или аспирационная пневмония обусловленные длительным пребыванием больного в лежачем положении или явлениями аспирации во время глотания, когда пища или вода попадает в дыхательные пути из-за нарушений глотания или неправильного кормления в лежачем положении);
- пролежни;
- нарушение водного баланса или обезвоживание ( когда у больного нарушен питьевой режим из- за затруднений, страха перед принятем воды и пищи при нарушении глотания)
- тромбозы вен нижних конечностей̆, которые могут привести к еще более грозному осложнению — тромбоэмболии лёгочной̆ артерии;
- повторные инсульты, чаще всего связанные с неконтролируемым АД.
Восстановление утраченной функции всегда является сложным и многогранным процессом. Это активный процесс ликвидации патологических изменений, который имеет стадийный характер развития.
Особенности ухода за больными с инсультом в остром периоде заболевания — это не только гигиенические мероприятия и контроль за жизненными функциями (питанием, мочеиспусканием, дефекацией), но и корригирующие мероприятия
- по выполнению правил позиционирования (лечение положением); рациональное использование восстановленных функций при обучении пациента и родственников по следовательному трансферу (навыкам активного, активно-пассивного и пассивного перемещения больного);
- включению в процедуры самоухода и выполнения простейших бытовых навыков;
- поддержание актуальной мотивации больного, основанной на достигнутых успехах, и разъяснение (вместе с психологом) перспективных целей восстановления.
Несмотря на то, что степень восстановления в постинсульном периоде в большей̆ мере зависит от локализации и объема пораженного участка мозга, восстановительные процессы во многом определяются качеством оказываемой̆ помощи и комплексом реабилитационых мероприятий на всех этапах реабилитации, которые включают:
- Упражнения по формированию подвижности, мышечного контроля и равновесия.
- Формирование навыков ходьбы и возможностей по самообслуживанию: приему и приготовлению пищи, одеванию, купанию, туалету и базовому ведению домашнего хозяйства.
- Уменьшение слабости, спастичности и боли.
- Возвращение социальных и поведенческих навыков.
- Занятия с логопедом, направленные на улучшение процесса глотания, а также речи, чтения, письма.
- Своевременная диагностика нутритивной недостаточности и ее коррекция , что очень важно для обеспечения процессов жизнедеятельности и своевременной коррекции осложнений.
- Предупреждение и лечение осложнений (расстройств функции кишечника, развития контрактур, ретракций и пролежней̆ и т. д.), которые могут отягощать течение инсульта.
- Формирование умения управлять стрессом, бороться с тревогой и депрессией.
- Занятия по коррекции когнитивных нарушений, проблем с концентрацией, вниманием и памятью , или уменьшения степени выраженности данных симптомов.
Восстановление утраченной функции всегда является сложным и многогранным процессом. Это активный процесс ликвидации патологических изменений, который имеет стадийный характер развития. Правильное выполнение всех задач по восстановлению вносит огромный вклад в суммарный эффект реабилитационных мероприятий
Источник:
- Всемирная Организация Здравоохранения Инсульт: программа возврата к активной жизни. /ВОЗ, Базеко Н. П., Алексеенко Ю.В.9— М.: Мед. лит., 2004 — 256 с. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/91723/WHO_DAR_99.2_rus.pdf?%20sequence=1&isAllowed=y
- KP171_Транзит ИА https://danone-my.sharepoint.com/personal/svetlana_smirnova1_danone_com
- Всемирная Организация Здравоохранения Инсульт: программа возврата к активной жизни. /ВОЗ, Базеко Н. П., Алексеенко Ю.В.9— М.: Мед. лит., 2004 —256 с. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/91723/WHO_DAR_99.2_rus.pdf?%20sequence=1&isAllowed=y
- Иванова Г. Е., Гудкова В. В., Петрова Е. А. Система реабилитационных мероприятий в острый период церебрального инсульта //Доктор. ру. — 2008. — №. 4. — С. 10-16.
