Психологическое состояние после инсульта

Это не душевная слабость и не обида на семью. Это осложнение заболевания, которое связано с нарушением работы головного мозга после его повреждения, и чьей-либо вины тут нет. Иногда она развивается в остром периоде (3-4 недели после инсульта), но чаще — в течение 1-6 месяцев после выписки из больницы. Задача родных — вовремя распознать депрессию и вызвать психотерапевта для диагностики и лечения.

К сожалению, часть проблем может быть связана с поражением головного мозга при инсульте. Если очаг находится в так называемых лобных долях головного мозга, это приводит к поражению части, которая отвечает за мотивацию и целеполагание. Тогда человек должен получить консультации и лечение у невролога и психиатра.

Но мотивация и отказ от лечения могут связаны и с психологическими переживаниями. Так случается, если реабилитация не была эффективной или была формальной — какие-то действия проводились, но человека не спрашивали, что он хочет восстановить, не объясняли, что происходит, не научили чему-то полезному. Человек может быть расстроен тем, что после лечения он не становится таким же, как до заболевания.

Хуже, если человек обижен. Например, если он в процессе лечения находился без одежды, ходил или ходит в туалет в памперс, его кормили с ложки, его не спрашивали о потребностях — это все резко снижает мотивацию. Человек не верит врачам, не хочет проходить через подобное отношение еще раз.

Не жалейте человека так, чтобы он это замечал. Не утешайте, не поддакивайте и не вовлекайтесь в отрицательные эмоции близкого. Такая форма «сочувствия» еще больше расшатывает эмоции. Также не стоит «бодриться», сообщать человеку, что все не страшно и пройдет, «развлекать» его веселыми историями. Такое поведение часто раздражает людей с депрессией и вызывает подозрения, что над ними издеваются.

С близким лучше общаться обычным образом. Не стоит заговаривать с ним о его состоянии, но если человек хочет обсудить свои переживания — выслушайте, не игнорируйте, спросите, можете ли чем-то помочь. Постарайтесь занять человека привычными и любимыми делами. Если позволяет состояние, просите помочь в простых делах или выделите одно дело, за которое отвечает близкий. Например, пусть он составляет список покупок, контролирует свежесть продуктов в холодильнике или следит за кормом для кошки. Человека будет проще, если задания будут очевидно нужны семье, но не потребуют долгого общения.

Учитывайте, что эмоциональные состояния «заразны» — мы склонны повторять друг за другом элементы поведения. Если у вашего близкого депрессия, старайтесь полноценно отдыхать вне дома хотя бы один раз в неделю. Общайтесь с разными людьми на интересные темы. Помните, что ваше здоровье тоже очень важно, у вас должны быть силы помогать вашему близкому после инсульта.

Мотивацию также снижают запреты и избыточная опека ухаживающих. Человеку после инсульта нужно как можно быстрей вернуть самостоятельность, особенно в плане посещения туалета (приемлемым для взрослого способом), одевания, умывания и приема пищи.

Лучший способ поднятия мотивации — занять человека интересным делом или хотя бы планировать, как он вернется к своему хобби. Часто заботливые родственники категорически запрещают близкому даже думать о возможной работе на даче, рыбалке или походе за грибами. Запрещают планировать самостоятельную жизнь с выходом в магазины и на почту, потому что с их точки зрения это тяжело и рискованно.

Полезно разговаривать с близким о его желаниях и потребностях. Не отвергать сходу идеи, которые кажутся нереальными, а обсуждать их с позиции, что нужно сделать, чтобы это получилось — например, регулярно принимать лекарства, делать упражнения, тренироваться с эрготерапевтом или логопедом. Важно обсудить, чему нужно научиться, что «подтянуть», чтобы затея удалась. Даже, если ничего не выйдет, разговоры, планирование и обсуждения хорошо стимулируют мотивацию. После того, как человек станет более стабильным и мотивированным, скорее всего, он будет относиться к своим планам более серьезно и критично. И в итоге эти планы могут реализоваться, такое в практике реабилитации случается нередко. ¹