Содержание
- Что такое иммунитет ребенка
- Ослабленный иммунитет: как распознать проблему
- Влияние питания на иммунитет ребенка
- Как укрепить иммунитет ребенку
- Как поднять иммунитет ребенку после болезни
- Роль нутритивной поддержки в укреплении иммунитета
- Продукты Nutricia для специализированного питания детей
- Часто задаваемые вопросы
- Источники
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются одной из наиболее частых причин обращения к педиатру1, 2. В среднем каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРЗ в год, но 15–40% детей болеют респираторными инфекциями значительно чаще, чем их сверстники2, 3. Почему так происходит, и можно ли справиться с этой проблемой в домашних условиях? Как поднять иммунитет ребенку, что можно попить для профилактики заболеваний, и в каких случаях нужно обращаться к врачу? Рассмотрим в статье основные способы укрепления иммунитета у детей.
Что такое иммунитет ребенка
Иммунитет — это способность организма реагировать на чужеродные вещества и обеспечивать защиту от бактерий, вирусов, паразитов, а также отмирающих и мутационно изменившихся собственных клеток4.
Когда у ребенка начинает формироваться иммунитет, и до какого возраста продолжается этот процесс?
- У новорожденных есть только естественный неспецифический иммунитет, который называют врожденным. Он закладывается внутриутробно, передается грудничку по наследству и не зависит от присутствия антигенов — веществ, которые, попадая в организм, вызывают иммунный ответ.
- В течение жизни ребенок сталкивается с определенными чужеродными веществами (например, во время болезни или после вакцинации). Его организм «учится» на них реагировать и формирует иммунологическую память. Так появляется приобретенный иммунитет4.
Ослабленный иммунитет: как распознать проблему
Становление и развитие иммунной системы является основой устойчивости организма или, наоборот, его подверженности определенным заболеваниям4. Повышенная заболеваемость ОРЗ чаще наблюдается у детей раннего и дошкольного возраста, в то время как после 10 лет этот показатель снижается в 2–2,5 раза2, 3.
При этом часть детей болеет респираторными заболеваниями значительно чаще, чем их сверстники. Таких пациентов педиатры объединяют в отдельную группу — «часто болеющие дети», или ЧБД3. Эта проблема знакома многим родителям маленьких детей: по данным отечественных авторов, ЧБД составляют в среднем 14–18% пациентов детского возраста, хотя некоторые источники указывают и более высокие цифры вплоть до 50%1. Давайте узнаем, какие особенности свидетельствуют об ослабленной иммунной функции, каких малышей относят к группе ЧБД и какие факторы могут приводить к снижению иммунитета.
Признаки ослабленного иммунитета
Как поднять иммунитет часто болеющему ребенку? Чтобы ответить на этот вопрос, первое, что стоит сделать — разобраться, действительно ли малыш страдает ОРЗ чаще своих сверстников или нет. Для этого необходимо учесть, сколько лет ребенку и сколько эпизодов острых респираторных заболеваний возникло у него в течение последнего года1, 2:
- часто болеющими считаются малыши с рождения до 1 года, перенесшие 4 и более эпизода ОРЗ;
- для детей 1, 2 или 3 лет этот показатель составляет 6 и более эпизодов ОРЗ в год;
- детей с 3 до 5 лет относят к группе ЧБД при возникновении 5 и более эпизодов ОРЗ в течение года;
- среди дошкольников 5–6 лет, школьников 7 лет и старше этот показатель составляет 3 и более случая ОРЗ в год.
Не менее значимыми критериями являются продолжительность каждого эпизода заболевания (более 14 дней) и их осложненное течение1.
О том, что у ребенка снижен иммунитет, могут свидетельствовать следующие настораживающие признаки4:
- частые гнойные отиты (6–8 раз в год);
- повторные гнойные синуситы (4–6 раз в год);
- повторные острые пневмонии (2 раза в год)5;
- повторные глубокие абсцессы;
- потребность в длительной антибактериальной терапии и/или внутривенном введении антибактериальных препаратов;
- лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) в общих анализах крови, сохраняющаяся в течение года и более;
- рецидивирующая герпетическая или грибковая инфекции;
- наличие перечисленных признаков у близких родственников — родителей, братьев/сестер.
Если ребенок часто и/или длительно болеет, следует обратиться за консультацией к педиатру — он проанализирует ситуацию и подскажет, как повысить иммунитет, а также при необходимости определит, какие средства стоит пропить и к каким терапевтическим методам прибегнуть, чтобы восстановить детское здоровье.
Причины ослабленного иммунитета
Чтобы понять, как укрепить иммунитет ребенку, важно в первую очередь выяснить и, по возможности, устранить причины повышенной заболеваемости. Основной причиной такого состояния являются различные нарушения в работе иммунной системы1. Они могут иметь генетическую природу, а также развиваться и усугубляться под воздействием ряда факторов, среди которых1, 3, 6:
- недостаточное и/или неполноценное питание, в частности, дефицит белка, витаминов и минералов в рационе;
- неблагоприятное воздействие экологических факторов;
- стрессовые ситуации в семье;
- пассивное курение;
- ранняя социализация ребенка;
- нерациональный режим дня;
- бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, не согласованный с лечащим врачом ребенка;
- низкий уровень санитарной культуры (несоблюдение правил гигиены, неблагоприятные условия проживания и др.).
Слабый иммунитет у ребенка также может быть связан с возрастом матери (слишком юным или, наоборот, пожилым), недоношенностью, незрелостью организма, перинатальными поражениями центральной нервной системы, перенесенными гнойно-септическими заболеваниями, рахитом, железодефицитной анемией3, 6.
Влияние питания на иммунитет ребенка
Одним из важных факторов, влияющих на иммунитет, можно назвать недостаточность питания: дефицит белка, витаминов (A, C, E, D и др.), микронутриентов (железа, цинка, селена, йода и др.), полиненасыщенных жирных кислот6. Недостаточность питания негативно сказывается на состоянии иммунной системы, предрасполагая к частым инфекционным заболеваниям, более тяжелому их течению, увеличению частоты осложнений, удлинению госпитализации и снижению качества жизни7.
Для справки: под недостаточностью питания понимают дисбаланс между потребностью в питательных веществах и их поступлением в организм, в результате которого развивается дефицит энергии, белка и других важных нутриентов7.
На фоне постоянно повторяющихся или осложненных инфекционных заболеваний детский организм может нуждаться в большем количестве питательных веществ из-за повышенного катаболизма (энергетического обмена). Также это состояние часто влияет на пищевое поведение ребенка, провоцирует снижение аппетита и уменьшение объема употребляемой пищи7. В комплексе эти факторы могут приводить к развитию недостаточности питания, усугубляя проблемы с иммунной системой.
Как укрепить иммунитет ребенку
От чего зависит способность детского организма противостоять болезням, и можно ли ее усилить? Как повысить иммунитет у ребенка, который болеет чаще и длительнее, чем сверстники? Ответить на эти вопросы может только педиатр, исходя из индивидуальных особенностей конкретного малыша.
Специалист может посоветовать родителям часто болеющего ребенка, что делать для повышения «слабого» иммунитета2, 3, 6:
- Позаботиться о качественном питании ребенка с учетом его возрастных особенностей и потребностей. Рацион должен быть разнообразным, полноценным и достаточным. Помимо баланса основных макронутриентов (белков, жиров и углеводов), важно уделять внимание следующим веществам:
- микроэлементам. Очень важно, чтобы ребенок получал достаточно цинка и железа, поскольку дефицит этих микронутриентов повышает риск развития респираторных инфекций3;
- пробиотикам. Употребление продуктов с пробиотиками способствует уменьшению средней продолжительности эпизодов ОРЗ и снижению показателей заболеваемости1;
- витаминам. Важно предупредить и/или восполнить дефицит витаминов A, D, E, C и др6.
- Организовать рациональный режим дня. Ребенок должен регулярно гулять на свежем воздухе, хорошо высыпаться и полноценно отдыхать.
- Выработать и согласовать с педиатром адекватную систему закаливания. Она может включать занятия физкультурой, лечебную гимнастику, умывание или обливание прохладной водой, сон на свежем воздухе и другие меры, которые помогают поддержать организм и улучшить иммунитет.
- Сформировать здоровую окружающую среду. Родителям следует исключить пассивное табакокурение в семье, по возможности минимизировать стрессы, не допускать ситуаций, сопровождающихся переутомлением или перевозбуждением ребенка.
Кроме того, для поднятия иммунитета ребенку могут быть назначены иммуномодулирующие препараты, поливитаминные комплексы и другие средства, подобранные индивидуально3. И хотя такие препараты продаются в аптеке без рецепта, давать их ребенку самостоятельно не рекомендуется — только врач может точно определить, что именно необходимо пить детям для укрепления иммунитета, как долго и в какой дозировке.
Как поднять иммунитет ребенку после болезни
После перенесенной болезни ребенку может быть сложно быстро восстановиться, поэтому важно уделять его здоровью пристальное внимание. В этот период следует3:
- ограничить посещение мест большого скопления людей;
- создать оптимальные условия для полноценного отдыха и проследить за соблюдением режима дня;
- избегать переутомления, перенапряжения, стрессовых ситуаций;
- гулять на свежем воздухе, избегая переохлаждения;
- обеспечить ребенку полноценное питание.
Роль нутритивной поддержки в укреплении иммунитета
Скорректировать недостаточность питания, восполнив дефицит питательных веществ в организме, помогают методы нутритивной поддержки. Они направлены на обеспечение организма всеми необходимыми макро- и микронутриентами7 с помощью специализированного лечебного питания*.
Грамотно и своевременно проведенная нутритивная поддержка является неотъемлемым фактором сохранения здоровья и повышения качества жизни часто болеющего ребенка. В комплексе с другими лечебными и реабилитационными мероприятиями она помогает повысить адаптационные возможности организма и эффективность лечения многих заболеваний8, снизить частоту и длительность течения эпизодов ОРЗ7.
Продукты Nutricia для специализированного питания детей
В ассортименте компании Nutricia представлены специализированные продукты лечебного питания, которые могут использоваться детей разных возрастов:
- Для детей с рождения до 18 месяцев (или весом до 9 кг) — готовая к употреблению высокобелковая высококалорийная смесь «Инфатрини». В 100 мл продукта содержится 2,6 г белка и 100 ккал энергии, необходимые для развития витамины и минералы, пребиотики GOS/FOS для поддержания иммунитета и снижения риска инфекций, жирные кислоты для правильного развития мозга и зрения малыша.
- Для детей старше 1 года — жидкая готовая к употреблению высококалорийная смесь «НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами» с нейтральным вкусом. Упаковка объемом 200 мл содержит 306 ккал, 6,8 г белка, а также 3 г пищевых волокон для нормализации пищеварительной функции и иммунитета, 4 г полиненасыщенных жирных кислот для поддержки центральной нервной системы, комплекс витаминов и минералов для компенсации дефицитных состояний по микронутриентам.
*«Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма» (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024). Ст. 39).
Информация для лиц с нутритивной недостаточностью. Продукт специализированного лечебного питания, не является БАД и лекарственным средством. Имеются противопоказания, перед применением необходима консультация специалиста.
Часто задаваемые вопросы
Как понять, что ребенку необходима нутритивная поддержка?
Специализированное лечебное питание может назначаться только лечащим врачом ребенка. Критерием для назначения нутритивной поддержки является питание менее чем на 60–80% от рекомендуемых норм8:
- для детей раннего возраста — в течение 3 дней и более;
- для дошкольников — 5 дней и более;
- для школьников — от 10 дней и более.
Если ребенок в течение трех и более месяцев плохо прибавляет вес, отличается низкой скоростью роста и физического развития, педиатр также может рекомендовать ему нутриционную коррекцию8.
Какие витамины поднимают иммунитет у детей?
В укреплении иммунной системы играет роль восполнение дефицита микроэлементов (железа, цинка, йода, селена и др.) и витаминов (A, D, C, E и др.)6. Вместе с тем только педиатр может определить, как именно следует поднимать иммунитет конкретному ребенку и стоит ли принимать для этого какие-либо препараты, в том числе витаминные комплексы.
Источники:
- Часто болеющие дети: новый взгляд на старую проблему. Грицинская В. Л., Новикова В. П. Медицинский совет. 2024. № 19. С. 224–229.
- Часто болеющие дети: современные возможности снижения респираторной заболеваемости. Казюкова Т. В., Коваль Г.С., Самсыгина Г.А., Шевченко Н.Н., Котлуков В.К., Панкратов И.В., Дудина Т.А. Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. 2012. Т. 91, № 5. С. 42–48.
- Еще раз о проблемах понятия «часто болеющие дети». Самсыгина Г. А., Выжлова Е. Н. Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. 2016. Т.95, № 4. С. 209–215.
- Пропедевтика детских болезней: учебник. Под ред. Р. Р. Кильдияровой, В. И. Макаровой. 2-е изд., испр. ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Recurrent respiratory infections between immunity and atopy. Cuppari C., Colavita L., Miraglia Del Giudice M., Chi-menz R., Salpietro C. Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology. 2020; 31 (24): 19–21.
- Часто болеющие дети. Сачкова Л. А., Балашов А. Л., Трухманов М. С. Университетский терапевтический вестник. 2021. Т. 2, № 4. С. 75–85.
- Недостаточность питания в практике педиатра: дифференциальная диагностика и возможности нутритивной поддержки. Захарова И. Н., Дмитриева Ю. А., Сугян Н. Г., Симакова М. А. Медицинский Совет. 2019. № 2. С. 200–208.
- Нутритивная поддержка при различных состояниях, сопровождающихся белково-энергетической недостаточностью у детей. Закирова А. М., Файзуллина Р. А., Кадриев А. Г., Шаяпова Д. Т., Пальмова Л. Ю., Рашитова Э. Л., Зарипов И. Р., Кадриев А. А., Киселев Р. П. Медицинский Совет. 2023. № 1. С. 96–109.
Продукты, упомянутые в статье
Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей раннего возраста, готовая к употреблению, высокобелковая, высококалорийная смесь «Инфатрини жидкий» RU.77.99.32.004.R.002471.07.22 от 28.07.2022.
Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 1 года, жидкая, готовая к употреблению, высококалорийная смесь для энтерального питания «НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами» с нейтральным вкусом RU.77.99.32.004.R.001606.06.23 от 21.06.2023.
