Сколько держится температура при ОРВИ у ребенка

Острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ) — самые распространенные инфекционные болезни у детей¹. В большинстве случаев они протекают легко и не требуют серьезного лечения, однако повышение температуры часто становится поводом для беспокойства родителей.

В статье мы рассмотрим, сколько дней держится температура при ОРВИ у ребенка (и различаются ли эти показатели у подростков и взрослых людей), нужно ли сбивать жар и в каких случаях следует обращаться за срочной медицинской помощью.

Почему поднимается температура при ОРВИ

Повышение температуры тела — один из самых распространенных и значимых симптомов респираторных заболеваний у детей, с которым часто обращаются к врачу^1,2. Чтобы понять, сколько держится температура при ОРВИ, важно разобраться в причинах ее повышения и изменениях, которые происходят в организме в этот период.

Нормальная температура тела человека поддерживается благодаря балансу двух процессов: теплопродукции (выработка тепла в организме) и теплоотдачи (его передача во внешнюю среду)³. Во время болезни организм начинает вырабатывать больше тепла — за счет ускорения обмена веществ и мышечной активности. В то же время сужаются сосуды кожи и подкожной клетчатки, уменьшается приток крови к поверхности тела, поэтому теплоотдача снижается. В результате организм «переключается» на более высокий уровень температурных значений². Такое состояние называется лихорадкой¹.

По степени повышения температура тела может быть³:

• субфебрильной — до 38 °C;
• умеренно фебрильной — от 38 до 39 °C;
• высокой фебрильной — 39,1 °C и выше;
• гиперпирексической — выше 41 °C.

При повышении температуры усиливается работа иммунной системы: активнее происходит фагоцитоз (поглощение и уничтожение патогенов клетками иммунитета), увеличивается выработка интерферонов (белки, защищающие от вирусов), активируются лимфоциты и усиливается образование антител. Кроме того, повышенная температура затрудняет размножение вирусов и других микроорганизмов¹.

Однако защитная роль лихорадки сохраняется только при умеренном повышении температуры. Слишком высокая температура может стать неблагоприятным фактором течения болезни и в некоторых случаях привести к развитию осложнений¹.

Даже при одинаковых показателях температуры лихорадка у детей может протекать по-разному^1,4.

1. «Розовая» лихорадка — более благоприятный вариант. Теплопродукция и теплоотдача в этом случае сбалансированы, ребенок чувствует себя относительно хорошо, кожа розовая или слегка покрасневшая, теплая и влажная на ощупь.
2. «Бледная» лихорадка имеет менее благоприятное течение, при котором повышение теплопродукции сопровождается нарушением теплоотдачи из-за спазма сосудов. У ребенка появляется озноб, бледность кожи, синюшность губ и кончиков пальцев (акроцианоз), стопы и ладони становятся холодными.

Как помочь организму справиться с температурой

Иногда лихорадка может переноситься тяжело, особенно если защитные механизмы организма ослабевают или температура поднимается слишком высоко и не падает^1,2. В таких случаях важно помочь ребенку и облегчить его состояние.

При высокой температуре рекомендованы:

1. обильное питье. Любому ребенку с температурой необходимо дополнительное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, которое развивается из-за учащенного дыхания и потоотделения. Детям старше года подойдут ягодные и фруктовые морсы, отвары и соки³;
2. физические методы охлаждения. Лихорадящего ребенка можно раскрыть и обтереть водой комнатной температуры (25–30 °C)⁵. Такое обтирание можно проводить в течение 5 минут каждые полчаса (4–5 раз)³;
3. ванны. При очень высокой температуре могут помочь охлаждающие ванны. Для этого больного сначала погружают в воду, температура которой на 1 °C ниже его температуры тела. Затем воду постепенно охлаждают до 37 °C³.

При ОРВИ может быть полезно вести дневник заболевания ребенка, чтобы отслеживать динамику: сколько дней длится болезнь, как изменяются симптомы простуды и как долго держится температура, когда она повышается и спадает, в какое время суток обычно наблюдается пик лихорадки, а когда максимальные показатели начинают снижаться. Эти записи дают более полное представление о состоянии ребенка и могут быть полезны врачу.

Особого внимания во время болезни требует питание ребенка. При лихорадке работа пищеварительной системы замедляется³:

• снижается аппетит;
• уменьшается выработка слюны (из-за чего появляется сухость во рту);
• нарушается ферментная активность;
• замедляется всасывание питательных веществ.

Поэтому в период болезни ребенку рекомендуется щадящее меню — своего рода «разгрузка», но не голодание³.

В то же время недостаточность питания может привести к более тяжелому или затяжному течению инфекционного процесса, повышению риска осложнений, увеличению длительности лечения и снижению качества жизни⁶.

Чтобы обеспечить ребенка необходимыми питательными веществами и энергией, в дополнение к основному рациону врач может рекомендовать нутритивную поддержку с применением специализированного лечебного питания*. Такие продукты могут назначаться как в период болезни, так и после выздоровления, особенно у часто болеющих детей.

1. Во время болезни. Нутритивная поддержка помогает обеспечить организм необходимыми веществами для борьбы с инфекцией, что способствует повышению эффективности терапии⁷ и сокращению длительности эпизодов ОРВИ⁶.
2. В период восстановления. В сочетании с другими общеукрепляющими мерами специализированное лечебное питание помогает снизить частоту респираторных заболеваний, укрепить здоровье и улучшить качество жизни ребенка после перенесенного ОРВИ⁶.

Специализированное питание Nutricia для нутритивной поддержки детей при недостаточности питания**

Длительные и частые респираторные инфекции могут приводить к недостаточности питания, при которой врачом может быть рекомендована нутритивная поддержка с применением специализированных продуктов лечебного питания. Для нутритивной поддержки детей с рождения до 18 месяцев (или с массой тела до 9 кг) компанией Nutricia разработана высококалорийная, высокобелковая смесь «Инфатрини», в 100 мл которой содержится 2,6 г белка и 100 ккал. Дополнительно смесь обогащена витаминами и минералами, необходимыми для роста и развития, пребиотиками GOS/FOS, которые поддерживают иммунную функцию и помогают снижать риск инфекций, а также жирными кислотами, важными для работы центральной нервной системы и функции зрения.

Для детей старше 1 года может быть рекомендована специализированная высококалорийная смесь «НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами». В одной упаковке (200 мл) содержится 306 ккал и 6,8 г белка. Также смесь содержит пищевые волокна, которые способствуют нормализации пищеварения и поддержке иммунитета, полиненасыщенные жирные кислоты для нормальной работы нервной системы, комплекс витаминов и минералов для восполнения дефицита микронутриентов.

Инфатрини

Цена:

340руб.

Подробнее

НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами

Цена:

321руб.

Подробнее

Сколько дней держится температура при ОРВИ

Течение заболевания у ребенка зависит от многих факторов: типа возбудителя, состояния иммунной системы, возраста, индивидуальных особенностей организма. Как правило, простуда начинается остро и часто сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений (37,5–38,0 °C). Более высокая температура чаще наблюдается при гриппе, аденовирусной и энтеровирусной инфекциях⁵.

Особенности лихорадочного периода в зависимости от возбудителя, наиболее характерного для детского возраста, представлены в таблице 1¹.

Таблица 1 — Особенности температурной реакции при различных респираторных инфекциях у детей

В среднем симптомы ОРВИ у детей могут сохраняться больше недели (до 10–14 дней)⁵. Нарастание или повторный подъем температуры после кратковременного улучшения может указывать на возможное присоединение бактериальной инфекции^5,8. Если лихорадка появляется снова, особенно на фоне длительного насморка, возможно развитие острого среднего отита⁵.

При сочетании вирусной и бактериальной инфекции лихорадка обычно держится дольше, чем в случаях, когда заболевание вызвано только вирусами⁹.

Почему к вечеру поднимается температура при ОРВИ

Повышение температуры в вечернее время связано с циркадными ритмами — внутренними «биологическими часами», регулирующими суточные процессы в организме³. Во время болезни эти суточные колебания становятся более заметными.

В большинстве случаев родителям не стоит беспокоиться о том, почему при ОРВИ у ребенка температура к вечеру поднимается: как правило, такая динамика является вариантом нормы и отражает особенности работы системы терморегуляции. При типичном течении лихорадки вечерние показатели (примерно в 17–20 часов) могут быть выше утренних (в 4–6 часов) примерно на 1 °C⁴.

Температурный «хвост»: сколько держится температура после простуды

После перенесенного заболевания в течение двух-трех недель у ребенка могут сохраняться признаки постинфекционной астении⁸:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• головная боль;
• раздражительность;
• нарушения сна (бессонница).

Иногда после болезни может отмечаться так называемый температурный хвост — длительное сохранение невысокой субфебрильной температуры, которая не проходит, даже если основные симптомы ОРВИ уже отступили.

О длительном субфебрилитете говорят, если температура держится не менее трех недель¹⁰. Чаще всего его причиной являются инфекционные заболевания — они выявляются в 70–85% случаев. У детей ведущую роль играют вирусные инфекции: по данным исследований, у 86% детей длительный субфебрилитет имеет постинфекционный характер и может сохраняться до 3–6 месяцев. При этом повышение температуры обычно связано с перенесенной ОРВИ и нередко сопровождается симптомами астении¹⁰.

Когда температура становится поводом для тревоги

Определенная доля респираторных инфекций может представлять реальную угрозу для здоровья и даже жизни ребенка¹. Поэтому важно обращать внимание не только на то, сколько держится температура при вирусе, но и на общее самочувствие малыша, динамику симптомов и наличие тревожных признаков болезни.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если⁵:

• температура тела выше 38,4–38,5 °C сохраняется на четвертый день и более;
• на фоне повышенной температуры возникают судороги, бред;
• дыхание ребенка становится шумным, затрудненным и/или учащенным, при вдохе втягиваются межреберные промежутки или яремная ямка (область между шеей и грудью);
• ребенок длительное время отказывается от питья;
• вы замечаете изменения в поведении — выраженную раздражительность или, наоборот, необычную сонливость;
• заложенность носа и/или кашель не проходят более 10–14 дней, особенно если наблюдается «вторая волна» температуры или ухудшение состояния;
• появляются боль в ухе и/или выделения из уха.

Госпитализация может потребоваться младенцам до 3 месяцев с фебрильной температурой, а также детям любого возраста при наличии признаков осложнений: длительных судорог, дыхательной недостаточности, выраженном обезвоживании или подозрении на тяжелую бактериальную инфекцию⁵.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли сбивать температуру?

Применение жаропонижающих препаратов у детей старше 3 месяцев может быть рекомендовано при температуре выше 39–39,5 °C. При менее выраженной лихорадке (38–38,5 °C) такие средства назначают детям младше 3 месяцев, пациентам с хроническими заболеваниями, а также в случаях, когда температура вызывает выраженный дискомфорт⁵.

Важно учитывать, что регулярный прием жаропонижающих не рекомендуется: повторную дозу следует давать только при новом повышении температуры⁵.

Чего нельзя делать при температуре у ребенка?

Не рекомендуется давать лихорадящему ребенку аспирин (ацетилсалициловая кислота) из-за риска серьезных осложнений^3,5. Также нельзя применять методы физического охлаждения (обтирания, охлаждающие ванны) при «бледной» лихорадке, когда нарушена теплоотдача³. Не стоит укутывать ребенка при высокой температуре, давать жаропонижающие «на всякий случай», без показаний или превышать рекомендованные дозировки препаратов.

^{* Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024), ст. 39).}

^{** Информация для лиц с нутритивной недостаточностью. Продукт специализированного лечебного питания, не является БАД и лекарственным средством. Имеются противопоказания, перед применением необходима консультация специалиста.}

Источники

1. Острые респираторные заболевания у детей (пособие для врачей). Ключников С. О., Зайцева О. В., Османов И. М., Крапивкин А. И., Кешишян Е. С., Блинова О. В., Быстрова О. В. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008 (3): приложение.
2. Рациональное применение жаропонижающих лекарственных средств при ОРВИ у детей. Заплатников А. Л. Русский медицинский журнал. 2009; 19: 1223–1226.
3. Детские болезни: учебник для вузов (том 1). Шабалов Н. П. Питер, 2017. С. 287–327.
4. Рациональная жаропонижающая терапия при ОРВИ у детей. Котлуков В. К., Казюкова Т. В., Антипова Н. В. Медицинский Совет. 2018; (17): 109–113.
5. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)». Союз педиатров России, 2022.
6. Недостаточность питания в практике педиатра: дифференциальная диагностика и возможности нутритивной поддержки. Захарова И. Н., Дмитриева Ю. А., Сугян Н. Г., Симакова М. А. Медицинский Совет. 2019; 2: 200–208.
7. Нутритивная поддержка при различных состояниях, сопровождающихся белково-энергетической недостаточностью у детей. Закирова А. М., Файзуллина Р. А., Кадриев А. Г., Шаяпова Д. Т., Пальмова Л. Ю., Рашитова Э. Л., Зарипов И. Р., Кадриев А. А., Киселев Р. П. Медицинский Совет. 2023; 1: 96–109.
8. Грипп и ОРВИ у детей. Шамшева О.В. ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 20.
9. Duration of clinical symptoms in children with acute respiratory infection. Paalanne N., Honkila M., Mattila S., Pokka T., Renko M., Tapiainen T. Acta Paediatr. 2023 Apr; 112(4): 813–819.
10. Длительный субфебрилитет у детей. Возможные причины, диагностика. Халиуллина С. В., Анохин В. А., Халиуллина К. Р., Покровская Е. М. Журнал инфектологии. 2020; 12(5): 5–14.

Продукты, упомянутые в статье

Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей раннего возраста готовая к употреблению высокобелковая, высококалорийная смесь «Инфатрини жидкий» — RU.77.99.32.004.R.002471.07.22 от 28.07.2022.

Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 1 года жидкая готовая к употреблению высококалорийная смесь для энтерального питания «НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами» с нейтральным вкусом — RU.77.99.32.004.R.001606.06.23 от 21.06.2023.