Масса тела — наиболее простой и информативный показатель пищевого статуса человека. Дефицит массы тела (ДМТ) характеризует выраженность недостаточности питания — патологического состояния, которое развивается при дисбалансе между потребностью организма в нутриентах и их поступлением1.
В статье мы рассмотрим, как называется и почему развивается сильный недостаток веса, чем может быть опасно это состояние и каким образом его можно скорректировать.
Содержание
Как определить дефицит веса
Дефицит массы тела — это относительный показатель, который отражает степень отклонения фактической массы тела от ее оптимального значения и характеризует выраженность недостаточности питания1.
Чтобы определить недостаток веса, необходимо сначала рассчитать идеальную массу тела — МТид. Для ее математического определения у взрослых женщин и мужчин используются отдельные формулы1:
МТид (кг) = Р − 100 − (P − 152) * 0,2 (для мужчин)
МТид (кг) = Р − 100 − (P − 152) * 0,4 (для женщин)
Показатель «P» в данных формулах обозначает рост, измеренный в сантиметрах.
Зная фактический вес пациента в килограммах (МТфакт), врач может рассчитать дефицит массы тела по формуле1:
ДМТ (%) = (МТид − МТфакт) / МТид * 100
Важно!
Для оценки выраженности проблемы важно учитывать не только степень дефицита массы тела, но и темпы ее снижения. Потеря 10% и более от исходного веса за короткий срок может свидетельствовать о формировании выраженной нутритивной недостаточности1.
Также для диагностики дефицита веса в медицине используется индекс массы тела, или ИМТ, — относительный показатель, который характеризует соответствие массы тела росту. Для его расчета необходимо знать два показателя: массу тела в килограммах (МТфакт) и рост в метрах (Р). ИМТ определяют по формуле1:
ИМТ (кг/м2) = МТфакт / Р2
Нормальные значения ИМТ у взрослых находятся в пределах 18,5–24,99 кг/м². Показатели ИМТ ниже нормы свидетельствуют о дефиците массы тела и позволяют оценить его степень2:
- ИМТ 17–18,49 кг/м² говорит о легком недоборе веса;
- ИМТ 16–16,99 кг/м² соответствует умеренной степени ДМТ;
- ИМТ ниже 16 кг/м² свидетельствует о выраженном дефиците массы тела.
Причины недобора веса
Снижение массы тела тесно связано с недостаточностью питания — состоянием, при котором количество нутриентов, ежедневно поступающих в организм, не соответствует его базовым потребностям1. Причины такого нарушения многообразны и нередко представляют собой сочетание нескольких факторов, среди которых1, 3:
- недостаточное поступление нутриентов (например, при нарушениях пищевого поведения, механических нарушениях перорального приема пищи, диетических ограничениях и др.);
- нарушение переваривания или всасывания питательных веществ;
- гиперкатаболические состояния, при которых расход питательных веществ организмом повышается (например, на фоне онкологических заболеваний, инфекционных процессов и др.);
- повышенная потеря нутриентов (на фоне ожоговой болезни, хронической обструктивной болезни легких и др.).
Определить причины дефицита массы тела и подобрать адекватные методы коррекции может только лечащий врач на основании данных клинического обследования и лабораторных исследований.
Симптомы дефицита веса
Маленький вес — не единственный признак недостаточности питания. Такое состояние нередко сопровождается и другими симптомами1:
- ухудшением общего самочувствия;
- снижением физической активности и быстрой утомляемостью;
- эмоциональной нестабильностью, сонливостью и депрессивными состояниями;
- изменением кожных покровов (снижение упругости, сухость, уменьшение подкожной жировой прослойки);
- истончением и выпадением волос, ломкостью ногтей;
- ослаблением зубов, рыхлостью и кровоточивостью десен;
- болезненностью в костных тканях;
- отечностью рук, ног;
- нарушением работы желудочно-кишечного тракта;
- медленным восстановлением тканей и прочими признаками истощения организма.
Чем опасно снижение массы тела
Что значит «дефицит массы тела» и почему врачи уделяют повышенное внимание этому нарушению? Низкий вес является одним из показателей недостаточности питания, которая, в свою очередь, может провоцировать множество серьезных и даже критических последствий. При нутритивной недостаточности организм испытывает нехватку энергии, белка и других жизненно важных нутриентов. Это приводит к ухудшению общего состояния и снижению выносливости при обычных нагрузках1, нарушению адаптивных систем и снижению иммунной защиты3.
Во время болезни недостаточность питания ослабляет эффективность терапии и восстановительных процессов, повышает вероятность развития осложнений и негативно отражается на качестве жизни людей4.
Диагностика недостатка веса
Недостаточная масса тела — тревожный звоночек, требующий тщательной диагностики и последующего лечения. Для выявления возможной недостаточности питания пациенту может потребоваться сдать анализы и пройти комплексное обследование, рекомендованное врачом.
Обычно диагностика проводится по системе ABCD, которая включает3:
- измерение антропометрических данных (рост, вес, окружность плеча и другие показатели);
- лабораторные и биохимические анализы (исследования крови и мочи);
- оценку клинических проявлений;
- анализ рациона.
Для оценки результатов применяется ориентировочная таблица средневозрастных показателей с классификацией по степени тяжести нутритивной недостаточности.
Таблица 1 — Степени нутритивной недостаточности3
|
Показатель |
Норма |
Степени нутритивной недостаточности |
|||
|
легкая |
средней тяжести |
тяжелая |
|||
|
МТ / рекомендуемая МТ (%) |
90–100 |
90–80 |
80–70 |
< 70 |
|
|
Индекс массы тела (кг/м²) |
26,0–19,0 |
18,9–17,5 |
17,4–15,5 |
< 15,5 |
|
|
Кожно-жировая складка над трицепсом (мм) |
мужчины |
10,5–9,5 |
9,5–8,4 |
8,4–7,4 |
< 7,4 |
|
женщины |
14,5–13,0 |
13,0–11,6 |
11,6–10,1 |
< 10,1 |
|
|
Окружность мышц плеча (см) |
мужчины |
25,7–23,0 |
23,0–20,4 |
20,4–18,0 |
< 18,0 |
|
женщины |
23,4–21,0 |
21,0–18,8 |
18,8–16,4 |
< 16,4 |
|
|
Альбумин (г/л) |
35–45 |
35–30 |
30–25 |
< 25 |
|
|
Трансферрин (мг/л) |
2 |
2–1,8 |
1,8–1,6 |
< 1,6 |
|
|
Абсолютное число лимфоцитов |
1800 |
1800–1500 |
1500–900 |
< 900 |
|
|
Тест с антигеном (мм) |
15 |
15–10 |
10–5 |
< 5 |
|
Важно!
Приведенные в таблице показатели являются средневозрастными, не учитывают индивидуальных особенностей конкретного пациента и не могут использоваться для самостоятельной диагностики. Интерпретацией результатов обследования должен заниматься только специалист — лечащий врач.
Профилактика и лечение при дефиците массы тела
При дефиците массы тела не стоит игнорировать ситуацию или заниматься самолечением. В этом случае важно своевременно обратиться к врачу, поскольку отсутствие адекватной терапии может грозить серьезными осложнениями. После обследования специалист определит причины проблемы и подскажет, как лечить дефицит массы тела и связанные с ним симптомы.
При коррекции недостаточности питания первостепенная задача — восполнение нутриционных дефицитов, восстановление адаптивных функций организма и лечение других осложнений. Дальнейшая терапия позволяет восстановить потери тканей и нормализовать состав тела3.
Легкая форма недостаточности питания обычно корректируется с помощью специальной высококалорийной, высокобелковой диеты, индивидуально подобранной лечащим врачом. При недостаточной ее эффективности или более выраженной степени нутритивной недостаточности могут применяться методы нутритивной поддержки. В этом случае для коррекции нутриционного статуса используются специализированные смеси, которые доставляются в организм различными путями3:
- перорально — методом сипинга (малыми глотками через рот);
- энтерально — через зонд или стому;
- при невозможности или неэффективности методов, перечисленных выше, — парентерально (внутривенно).
Уязвимые категории пациентов
Недостаточность питания является одной из основных проблем больных терапевтических и хирургических стационаров. Согласно статистике, более 50% больных, поступающих на лечение, страдают недостаточностью питания3. У пациентов с нутритивной недостаточностью гораздо чаще наблюдается медленное заживление ран, несостоятельность швов, увеличение длительности госпитализации, снижение эффективности лечения и риск осложнений3. Поэтому коррекция недостаточности питания является одной из важнейших задач в процессе лечения и во время восстановления.
Особое внимание этому вопросу уделяется в рамках противоопухолевого лечения. Согласно исследованиям, 30–80% онкопациентов непреднамеренно теряют вес в процессе лечения5. Дефицит массы тела в данном случае может приводить к снижению эффективности терапии и ухудшению качества жизни5, а также негативно влиять на последующее восстановление6.
Еще одна уязвимая категория — пациенты после перенесенного инсульта. По статистике, недостаточность питания выявляется примерно у 60% людей с острыми нарушениями мозгового кровообращения7. Вместе с тем для этой категории пациентов качество и полноценность питания являются крайне важным прогностическим фактором, который влияет на вероятность постинсультных осложнений, продолжительность пребывания в стационаре и показатели летальности. Пациенты с нутритивной недостаточностью не получают достаточного количества питательных веществ и энергии, необходимых для полноценного процесса реабилитации. Это снижает устойчивость к нагрузкам, замедляет восстановление утраченных функций, повышает риск инфекционных осложнений и других серьезных последствий7.
Кроме того, нутритивная недостаточность и связанный с ней дефицит массы тела нередко наблюдаются у людей пожилого и старческого возраста. Снижение аппетита, изменения, происходящие в деятельности органов пищеварения, затрудняют употребление достаточного количества пищи. Неправильное питание самым неблагоприятным образом влияет на организм пожилого человека и является частой причиной развития нарушений в деятельности многих органов и систем, особенно тогда, когда такое состояние возникает на фоне уже имеющегося хронического заболевания или какого-либо расстройства3.
Специализированное питание Nutricia при недостаточности питания
«Нутридринк Компакт Протеин» — это специализированное высокобелковое, высококалорийное лечебное питание для нутритивной поддержки пациентов старше 18 лет с онкологическими заболеваниями. Бутылочка объемом 125 мл содержит 306 ккал и 18 г белка, что позволяет получить высокую энергетическую и белковую ценность даже при сниженном аппетите. Продукт обогащен комплексом витаминов и микроэлементов для полноценной поддержки организма. В ассортименте представлены пять базовых вкусов (клубника, ваниль, персик-манго, банан, кофе), а также сенсорно-адаптированная линейка (нейтральный, охлаждающий фруктово-ягодный, согревающий вкус имбиря и тропических фруктов) для пациентов с изменениями вкусового восприятия8.
«Нутридринк» 200 мл — это специализированное готовое к употреблению высококалорийное лечебное питание, разработанное компанией Nutricia для нутритивной поддержки пациентов старше 18 лет с недостаточностью питания или риском ее развития для ускорения9, 10 восстановления7 в период лечения и реабилитации. Среди показаний к ее назначению — состояние после перенесенного инсульта и период реабилитации, пре- и послеоперационный период и другие состояния, при которых может наблюдаться недостаточность питания или высокий риск ее развития. Бутылочки объемом 200 мл содержат 300 ккал, 12 г белка, обогащены комплексом витаминов и микроэлементов. В ассортименте представлено четыре вкуса: ваниль, клубника, шоколад и банан.
«Нутридринк Эдванст Нутризон» — это специализированная сухая смесь для длительной нутритивной поддержки взрослых и детей 1+ (с 1 года до 6 лет применяется с осторожностью). Продукт разработан для коррекции нутритивного статуса и предусматривает два варианта разведения: изокалорический с энергетической ценностью 1 ккал/мл и гиперкалорический — 1,5 ккал/мл. Это позволяет индивидуально подбирать калорийность питания.
Часто задаваемые вопросы
К какому врачу обращаться при недостатке веса?
Если показатели ИМТ крайне малы, а весы продолжают неуклонно показывать «минус», в первую очередь стоит обратиться к лечащему врачу: для онкопациентов это онколог, для перенесших инсульт — невролог, для других категорий пациентов — терапевт. Врач составит план диагностики и при необходимости направит к узким специалистам (эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог и др.).
Чем опасен дефицит массы тела у детей?
Дефицит массы тела у детей является признаком нутритивной недостаточности, которая, в свою очередь, может приводить к замедлению роста, развития и созревания центральной нервной системы, что впоследствии сказывается на когнитивных способностях и обучаемости4.
* Информация для лиц с нутритивной недостаточностью. Продукт специализированного лечебного питания, не является БАД и лекарственным средством. Имеются противопоказания, перед применением необходима консультация специалиста.
Источники
- Парентеральное и энтеральное питание: национальное руководство. Под ред. Хубутия М. Ш., Поповой Т. С., Салтанова А. И. ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- BMI classification. World Health Organization. Дата обращения: 30.01.2026.
- Диетология. Под ред. Барановского А. Ю. Издательство «Питер», 2017. Серия «Спутник врача».
- Недостаточность питания в практике педиатра: дифференциальная диагностика и возможности нутритивной поддержки. Захарова И. Н., Дмитриева Ю. А., Сугян Н. Г., Симакова М. А. Медицинский Совет. 2019. № 2. С. 200–208.
- Effects of weight loss and sarcopenia on response to chemotherapy, quality of life, and survival. Ryan, Aoife M et al. Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.) vol. 67–68 (2019): 110539.
- Рекомендации по питанию при онкологических заболеваниях. Абашин С. Ю., Копп М. В., Королева И. А., Мочалова А. С. Брошюра. Отпечатано в типографии «Майер», 2021 г.
- Вейновские чтения 2021. Совет экспертов «Нутритивная недостаточность — глобальная медицинская проблема. Всё ли мы знаем о ее последствиях?». Гируцкая Е. О. Лечащий врач. — 2021. — № 4 (24). — С. 62–65.
- Роль питательной поддержки при лечении злокачественных новообразований печени. Обухова О. А., Курмуков И. А., Юнаев Г. С. Клиническое питание и метаболизм, 2020, т. 1, № 3, стр. 117–126.
- Клиническая эффективность продуктов специализированного лечебного питания в комплексной терапии ишемического инсульта: многоцентровое проспективное рандомизированное исследование «CENTRIS». Шамалов Н. А., Иванова Г. Е. и др. Российский неврологический журнал. 2025; 30(6): 62–81.
- Влияние специализированного лечебного питания на улучшение качества жизни и восстановление пациентов с COVID-19: проспективное открытое мультицентровое сравнительное в двух группах наблюдательное исследование. Свиридов С. В., Крылов К.Ю. и др. Клиническое питание и метаболизм. 2020; 1(4): 165–177.
Продукты, упомянутые в статье
Специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания, жидкая готовая к употреблению, высокобелковая, высококалорийная смесь «Нутридринк Компакт Протеин»:
- с охлаждающим фруктово-ягодным вкусом: RU.77.99.32.004.R.003512.10.22 от 05.10.2022;
- с согревающим вкусом имбиря и тропических фруктов RU.77.99.32.004.R.002338.07.22 от 21.07.2022;
- с нейтральным вкусом RU.77.99.32.004.R.003511.10.22 от 05.10.2022;
- со вкусом банана RU.77.99.32.004.R.002070.06.22 от 20.06.2022;
- со вкусом ванили RU.77.99.32.004.R.002024.06.22 от 15.06.2022;
- со вкусом клубники RU.77.99.32.004.R.001563.05.22 от 18.05.2022;
- со вкусом кофе RU.77.99.32.004.R.001560.05.22 от 18.05.2022;
- со вкусом персик-манго RU.77.99.32.004.R.001440.05.22 от 04.05.2022.
Специализированный продукт смесь «Нутридринк»:
- со вкусом банана — RU.77.99.32.004.R.001045.04.24 от 25.04.2024;
- со вкусом ванили — RU.77.99.32.004.R.000707.03.24 от 28.03.2024;
- со вкусом клубники — RU.77.99.32.004.R.000370.02.24 от 15.02.2024;
- со вкусом шоколада — RU.77.99.32.004.R.000295.02.24 от 08.02.2024.
«Нутризон Эдванст Нутридринк» сухая смесь — RU.77.99.32.004.R.000830.03.20 от 25.03.2020.
