Диета при сахарном диабете

Правильное питание при сахарном диабете (СД) — важная часть терапии. Оно способствует достижению и поддержанию нормальных показателей обмена веществ¹, помогает контролировать течение болезни и снижать риск осложнений.

В статье мы подробно разберем принципы диетотерапии СД, расскажем, что можно есть при сахарном диабете, а каких продуктов, наоборот, стоит избегать, как составить рацион и в каких случаях важно пересмотреть подход к питанию.

Что такое сахарный диабет и как питание влияет на уровень сахара

Для справки: Инсулин — это гормон поджелудочной железы, обеспечивающий поступление глюкозы из крови в клетки и использование ее в качестве источника энергии. При его недостатке или нарушении действия глюкоза накапливается, а ее уровень в крови повышается.

Основным проявлением преддиабета и СД является повышение уровня глюкозы в крови. С медицинской точки зрения корректно использовать именно термин «глюкоза», однако в обыденной речи чаще употребляется выражение «сахар в крови», поэтому зачастую эти понятия воспринимаются как равнозначные².

Нутризон Диазон HE HP

Цена:

1892руб.

Подробнее

Типы сахарного диабета

Выделяют несколько типов сахарного диабета², каждый из которых имеет свои причины и особенности течения.

Сахарный диабет 1-го типа

На долю СД 1-го типа приходится менее 10% от общего числа случаев диабета. Заболевание чаще развивается в детском и молодом возрасте, как правило до 30 лет. Без своевременного лечения состояние может быстро ухудшаться вплоть до развития диабетической комы².

Сахарный диабет 2-го типа

При СД 2-го типа в организме продолжает вырабатываться инсулин, однако клетки хуже реагируют на его действие, из-за чего поступление глюкозы из крови в ткани затрудняется. Такое снижение чувствительности к инсулину называется инсулинорезистентностью².

Этот вариант диабета встречается значительно чаще, чем СД 1-го типа. Обычно он развивается у людей зрелого возраста, как правило после 40 лет. Около 90% больных СД 2-го типа имеют избыточный вес².

Прочие типы диабета

Бо́льшая часть случаев СД представлена первым и вторым типом. Значительно реже встречаются специфические формы заболевания, которые могут развиваться вследствие^{1, 2}:

• генетических нарушений; 
• заболеваний эндокринной системы или поджелудочной железы; 
• приема некоторых лекарственных препаратов. 

Отдельно выделяют гестационный СД, который развивается во время беременности².

Основные принципы питания при сахарном диабете

Диетотерапия при СД должна быть направлена на нормализацию обмена веществ и поддержание стабильного уровня сахара в крови. При этом важно, чтобы рекомендации учитывали не только характер заболевания, но и образ жизни, уровень активности и индивидуальные предпочтения человека⁴. Речь идет не о жестких ограничениях, а о формировании устойчивого и физиологичного рациона, которого можно придерживаться длительно¹.

Ключевые принципы питания при сахарном диабете включают:

1. 1. Ограничение легкоусвояемых углеводов. Белки и жиры не вызывают выраженного повышения уровня сахара в крови, в отличие от легкоусвояемых углеводов². Поэтому из рациона рекомендуется исключить сахар, мед, сладкие напитки и другие источники легкоусвояемых углеводов^{2, 6}.
2. 2. Физиологичность питания. Рацион должен соответствовать принципам здорового питания и обеспечивать организм всеми необходимыми веществами². Резкие ограничения, несбалансированные диеты и голодание не рекомендуются, так как могут ухудшать обменные процессы и общее состояние¹. 
3. 3. Дробный режим питания. Людям, страдающим СД, желательно питаться дробно, принимая пищу 5–6 раз в день^{2, 6}.

Типы диет при сахарном диабете: какие подходы встречаются и что о них важно знать

В сети можно найти различные диетические подходы, однако не все из них являются обоснованными. Рассмотрим некоторые диеты при повышенном сахаре и их влияние на организм.

Безуглеводная диета

Углеводы напрямую влияют на уровень глюкозы в крови, однако это не значит, что их нужно полностью исключать из рациона. Важно учитывать, что разные углеводы по-разному влияют на этот показатель²:

• легкоусвояемые углеводы быстро всасываются, вызывая резкое повышение уровня сахара в крови;
• сложные углеводы усваиваются медленнее и обладают меньшим сахароповышающим действием.

Поэтому акцент делают не на исключении углеводов, а на выборе их более медленных и физиологичных источников.

Следует учитывать, что строгие мало- или безуглеводные диеты имеют ограничения и могут быть противопоказаны при заболеваниях почек, печени и ряде других состояний. При длительном соблюдении такие подходы могут приводить к дефициту витаминов и микроэлементов⁴.

Высокобелковая диета

Повышение доли белка в рационе иногда рассматривается как способ поддержать иммунную защиту, снизить выраженность воспалительных процессов и улучшить обмен веществ6. Однако такой подход подходит не всем. Избыточное потребление белка требует осторожности, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, поэтому консультация с врачом при выборе диеты обязательна.

Монодиеты

Иногда пациентам с сахарным диабетом предлагают монодиеты, например огуречную, творожную или соковую. Однако такие рационы являются неполноценными и не обеспечивают организм всеми необходимыми питательными веществами. Их применение допустимо только по рекомендации специалиста и на короткий срок (обычно 1–2 дня)⁴.

Диета при сахарном диабете 1-го типа

При сахарном диабете 1-го типа основным методом лечения является инсулинотерапия⁶. Питание при этом играет вспомогательную роль и направлено на поддержание стабильного уровня глюкозы в крови. Основное внимание уделяют контролю потребления углеводов и исключению продуктов, содержащих быстроусвояемые сахара^{1, 4, 6}.

Диета при сахарном диабете 2-го типа

При сахарном диабете 2-го типа диета является важной составляющей лечения²:

• контролировать уровень сахара в крови помогает исключение легкоусвояемых углеводов, употребление продуктов, богатых растительными волокнами, а также регулярное дробное питание;
• для предупреждения избыточного веса требуется контроль калорийности повседневного меню;
• для профилактики сосудистых осложнений может быть рекомендовано ограничение животных жиров и соли.

Большинство людей с СД 2-го типа имеют повышенную массу тела. Лишний вес влияет на чувствительность к инсулину, из-за чего уровень глюкозы в крови остается высоким. Поэтому контроль веса является важной частью лечения².

Диета при сахарном диабете 2-го типа в сочетании с ожирением составляется с учетом следующих рекомендаций:

• снижать общую калорийность рациона^{1, 4–6}, максимально ограничивая жиры и сахар^{1, 4}; 
• ограниченно употреблять продукты, богатые сложными углеводами и белками (примерно в объеме половины привычной порции)^{1, 4}; 
• без ограничений включать в рацион низкокалорийные продукты, преимущественно овощи, богатые пищевыми волокнами¹. 

Если масса тела в пределах нормы, калорийность питания обычно не ограничивают. В этом случае основной акцент делают на контроле углеводов и снижении их влияния на показатели глюкозы в крови^{2, 4, 6}.

Когда обычного питания недостаточно при сахарном диабете*

Недостаточное поступление питательных веществ у пациентов с сахарным диабетом, особенно в условиях госпитализации, встречается достаточно часто^{7, 8}. Такое состояние может негативно влиять на метаболические изменения, повышать риск воспалений и других осложнений⁷. Кроме того, нутритивная недостаточность у больных СД может сопровождаться повышенной частотой инфекций, потерей мышечной массы, медленным заживлением тканей, увеличением длительности госпитализации, а также повышением заболеваемости и смертности⁸.

Специализированное лечебное питание** для людей, страдающих сахарным диабетом, имеет ряд особенностей. Такие смеси отличаются низким содержанием углеводов и не вызывают выраженного подъема глюкозы в крови. Основным источником энергии выступают жиры с преобладанием ненасыщенных жирных кислот. Дополнительно в состав включают растворимые и нерастворимые пищевые волокна, улучшающие функцию кишечника, а также хром, способствующий снижению инсулинорезистентности⁹. К таким продуктам можно отнести «Нутризон Диазон HE HP» от компании Nutricia.

«Нутризон Диазон НЕ НР» предназначен для диетического лечебного питания взрослых женщин и мужчин, а также детей старше 12 лет (с осторожностью). Смесь имеет низкий гликемический индекс и может быть рекомендована врачом при недостаточности питания или риске ее развития у людей с сахарным диабетом, гипергликемией, нарушением толерантности к глюкозе.

Нутризон Диазон HE HP

Цена:

1892руб.

Подробнее

Высокобелковое высококалорийное питание подходит для перорального употребления, введения через зонд или гастростому. Ключевыми особенностями формулы являются:

• Белковый компонент представлен комбинацией соевого белка (40%) и казеина (60%). Благодаря содержанию изофлавоноидов соевый белок замедляет всасывание глюкозы и снижает инсулинорезистентность. А казеин служит источником глутамина, который способствует улучшению процессов метаболизма.
• Углеводы — изомальтулоза и мальтодекстрин — медленно расщепляются и всасываются, не вызывая выраженного подъема глюкозы в крови.
• Комплекс пищевых волокон улучшает функции кишечника и снижает скорость всасывания углеводов¹⁰.
• Марганец и хром¹¹ повышают чувствительность к инсулину.
• Каротиноиды и селен¹⁰ обладают антиоксидантными свойствами.

В отзывах пациенты и ухаживающие за ними люди чаще всего отмечают стабильное влияние «Нутризон Диазон HE HP» на уровень глюкозы: «сахар не поднимается резко», «нет скачков», «подходит при диабете». Также подчеркивают удобную упаковку, приятный ванильный вкус и возможность употребления для дополнительного питания, особенно при плохом аппетите. 

Что можно есть при сахарном диабете

Разберемся, что нельзя есть при сахарном диабете, а какие продукты, наоборот, можно и нужно кушать ежедневно, какие блюда готовить на каждый день и как составить разнообразное меню на неделю, сосредоточившись в первую очередь на ограничениях диеты для диабетиков 2-го типа.

Овощи

Овощи — важная часть рациона при сахарном диабете. Они богаты растительными волокнами, которые улучшают работу кишечника, способствуют усвоению витаминов и оказывают благоприятное влияние на жировой обмен². 

Без ограничений полезно употреблять^{1, 2}:

• листовой салат и капусту;
• огурцы, помидоры, сладкий перец;
• кабачки, баклажаны;
• свеклу, морковь;
• стручковую фасоль, молодой зеленый горошек;
• шпинат, щавель и другие овощи и зелень.

Белковые продукты

Список разрешенных белковых продуктов для диабетиков включает нежирное мясо и рыбу, молоко и кисломолочные продукты, сыры (нежирные), бобовые¹. Употреблять их нужно умеренно, соблюдая рекомендации врача и диетические ограничения.

Крупы и другие источники углеводов

В качестве источника углеводов при СД 2-го типа могут использоваться овощи, цельнозерновые и молочные продукты⁵. В умеренном количестве употребляют хлеб, крупы, макароны, картофель, зерна фасоли и кукурузы².

Усвоение углеводов облегчает измельчение и термообработка. Поэтому картофель лучше готовить не в виде пюре, а отваривать целиком в кожуре. Каши следует варить из недробленого зерна (гречки, риса) и не слишком долго².

Выбирая рецепты, предпочтение стоит отдавать сочетанию углеводосодержащих продуктов (зерновых, крупяных) с источниками растительных и животных белков⁶.

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды предпочтительно употреблять в натуральном виде, а не в форме соков или пюре². Кроме того, важно контролировать количество их употребления и отдавать предпочтение менее сладким сортам.

Полезные жиры

Важно включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами^{1, 5}. Источником омега-3 и омега-6 — жирных кислот могут служить некоторые виды рыбы (скумбрия, мойва, палтус), а также льняное, соевое и другие растительные масла (ограниченно)⁶.

Что нельзя есть при сахарном диабете

Продукты, которые рекомендуется исключить или максимально ограничить, приведены в таблице 1^{1, 2}.

Таблица 1. Перечень продуктов, употребление которых при СД не рекомендовано

Растительное масло, орехи и семечки не входят в перечень категорически запрещенных продуктов, однако их объем важно строго ограничивать¹.

Как составить рацион при сахарном диабете

При составлении дневного или недельного рациона важно учитывать не только состав продуктов, но и их калорийность, способ приготовления и режим питания. Соблюдение простых принципов помогает контролировать уровень глюкозы и снижать избыточное потребление жиров²:

• по возможности выбирайте продукты с пониженной жирностью;
• с мяса убирайте видимые части жира, с птицы снимайте кожицу; 
• соблюдайте режим питания: завтрак — 20–25% суточной калорийности, обед — 30–35%, полдник — 10–15%, ужин — 20–25%, второй ужин — около 5%; интервалы между основными приемами пищи — примерно 4 часа⁶; 
• отдавайте предпочтение щадящим способам термообработки (запекание, тушение, приготовление на гриле), избегая жарения; 
• употребляйте овощи преимущественно в свежем виде, не злоупотребляя калорийными заправками; 
• для перекусов выбирать менее калорийные продукты, например овощи или несладкие фрукты вместо жирных и высококалорийных закусок.

Пример меню на неделю для диабетиков 2-го типа

Диета для диабетиков 2-го типа на каждый день должна быть полезной, но при этом вкусной, разнообразной и полноценной. Составляя примерное меню по дням, желательно придерживаться следующих принципов6:

1. 1. Завтрак, как правило, включает горячее блюдо (каша, запеканка, творожные или яичные блюда), дополненное горячим напитком.
2. 2 .Второй завтрак может состоять из легкого перекуса, например фруктов или напитка.
3. 3. Обед — наиболее полноценный. Он может включать закуску (салат или овощи), первое блюдо (суп), второе (гарнир с мясом, рыбой или птицей), а также напиток.
4. 4. В качестве полдника подойдет любой полезный перекус или специализированное лечебное питание «Нутризон Диазон HE HP» (по рекомендации врача).
5. 5. Ужин обычно включает блюда из рыбы, мяса, овощей или творога, дополненные салатом и горячим напитком.

Пример полноценного суточного стола при сахарном диабете представлен в таблице 2.

Таблица 2. Примерное однодневное меню больных СД¹²

Диета при повышенном сахаре: как скорректировать питание и почему это важно

Если уровень глюкозы в крови длительно остается повышенным, это не только ухудшает самочувствие, но и приводит к развитию хронических осложнений сахарного диабета. Наиболее серьезные из них связаны с поражением сосудов, при которых страдают почки (нефропатия), сетчатка глаза (ретинопатия), а также крупные сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей. Именно эти осложнения чаще всего становятся причиной инвалидизации и снижения продолжительности жизни^{2, 4, 9}.

Часто задаваемые вопросы

Что можно пить при сахарном диабете?

При СД без ограничений можно пить чай, кофе без сахара и сливок, минеральную и обычную воду, напитки на сахарозаменителях¹.

Можно ли при сахарном диабете есть сладкое?

При СД важно исключить из питания любые быстроусвояемые углеводы, включая сахар, мед и другие сладкие блюда².

Разрешены ли сахарозаменители?

Принимать сахарозаменители можно на фоне компенсации или субкомпенсации СД и только с учетом индивидуальной переносимости. Важно помнить, что некоторые сахарозаменители обладают калорийностью, а ксилит и сорбит могут оказывать послабляющее действие⁴.

Суточное потребление ксилита, сорбита или фруктозы не должно превышать 25–30 г, а у пожилых людей — 15–20 г (с учетом содержащихся в кондитерских изделиях и других продуктах)⁴.

Можно ли вылечить диабет одной диетой?

Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое на сегодняшний день не поддается полному излечению. Однако методы терапии позволяют контролировать течение болезни. При соблюдении рекомендаций заболевание не оказывает существенного влияния на продолжительность и качество жизни².

Как влияет возраст на СД 2-го типа?

Распространенность сахарного диабета 2-го типа возрастает по мере старения. Заболевание значительно чаще встречается в старших возрастных группах, а наибольшая доля случаев приходится на людей после 50–60 лет¹³.

Источники

1. 1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 12-й выпуск. Под редакцией Дедова И. И., Шестаковой М. В., Сухаревой О. Ю. Москва, 2025.
2. 2. Сахарный диабет 2 типа. Руководство для пациентов. Суркова Е. В., Майоров А. Ю., Мельникова О. Г. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2021.
3. 3. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых». Российская ассоциация эндокринологов, 2025.
4. 4. Диетология. Под ред. Барановского А. Ю. Издательство «Питер», 2017. Серия «Спутник врача».
5. 5. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Российская ассоциация эндокринологов, 2022.
6. 6. Диетология: учебное пособие. Под ред. Дударевой В. А. Серия «Высшее медицинское образование». Феникс, 2024.
7. 7. Malnutrition risk in hospitalized patients with diabetes mellitus: Prevalence and associated factors as assessed by Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002). Chang Y., Wang W., Jin F., Li J., Wang X., Zhang J., Xie Y. Clin Nutr ESPEN. 2026 Apr; 72: 102910.
8. 8. Malnutrition among patients with Type-2 Diabetes Mellitus. Ahmed I., Kaifi H.M, Tahir H., Javed A. Pak J Med Sci. 2023 Jan-Feb; 39(1): 64–69. 
9. 9. Особенности нутритивной поддержки при стрессовой гипергликемии и сахарном диабете в отделении реанимации и интенсивной терапии. Пасечник И. Н., Сирота А. Е., Талызин П. А., Новикова Т. В. Анестезиология и реаниматология. 2023; 3: 59–66.
10. 10. «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». Методические рекомендации МР 2.3.1.0253–21.
11. 11. Clinical Nutrition. Enteral and Tube Feeding, 2nd ed. ADA — American Diabet Association, EASD — European Association for the study of Diabetes. MacBurney MM, Russell C, Young LS. Formulas. In: Rombeau J.L. and Caldwell M.D. (eds). W.B.Saunders Co., Philadelphia, 1990, 149–173.
12. 12. Характеристика рациона питания больных сахарным диабетом. Джабоева А. С., Куантова З. А. Известия Кабардино-Балкарского ГАУ. 2020; 2 (28): 51–56.
13. 13. Global epidemiology and burden of type 2 diabetes in adults aged 55 and older: insights from 1990 to 2021. Yu X., Kan C., Zhang K., Zhang X., Ren J., Chen J., Wang Y., Zhang Y., Zhang G., Sun X. Ther Adv Endocrinol Metab. 2025 Aug 10; 16: 20420188251362011.

Продукты, упомянутые в статье

Специализированный продукт диетического лечебного питания жидкая смесь «Нутризон Диазон HE HP» для энтерального питания — KZ 16.01.79.007.E.004213.03.15 от 31.03.2015.