Питание после инсульта: диета при инсульте, примерное меню – Nutricia.

После перенесенного инсульта в организме больного происходит ряд изменений. На фоне заболевания ускоряется обмен веществ и резко возрастают энергетические потребности организма. В первые дни после перенесенного инсульта с пищей поступает недостаточное количество нутриентов. Чтобы компенсировать дефицит энергии и белка, организм использует собственные резервы. Начинается так называемая катаболическая фаза — распад собственного белка и использование его для синтеза других веществ.¹ [1]

Если необходимое количество нутриентов не поступает, а катаболическая фаза продолжается слишком долго, может возникнуть белково-энергетический дефицит.¹[2] Эти процессы негативно влияют на состояние здоровья и замедляют восстановление организма. Восстановить нарушенный метаболизм и обеспечить организм достаточным количеством питательных веществ может помочь специальное лечебное питание.²[3]

Основная задача питания после перенесенного геморрагического или ишемического инсульта — удовлетворить возросшие энергетические потребности организма, обеспечить поступление необходимых нутриентов и снизить риск повторного нарушения кровоснабжения головного мозга.¹[4]

В первые дни после перенесенного инсульта у больного довольно часто наблюдаются такие осложнения, как паралич и дисфагия (нарушение глотания). Из-за этого прием пищи обычным способом может быть сильно затруднен или вообще невозможен. В этой ситуации обеспечить организм нутриентами помогает энтеральное и парентеральное питание.

Если глотательная функция сохранена хотя бы частично, и больной может принимать жидкую пищу, питание после инсульта может включать мягкую пищу.³[5]

Правила питания больных после инсульта:

После кормления важно проверить ротовую полость и убедиться, что во рту не осталось пищи, особенно с пораженной стороны.

Питание после инсульта должно быть регулярным. Лучше всего принимать пищу небольшими порциями, 4-6 раз в день. Основная калорийная нагрузка должна приходиться на утренние и дневные приемы пищи.

Питание после инсульта должно помочь снизить уровень холестерина в крови и нормализовать его. Такой же диеты следует придерживаться при гипертонической болезни и атеросклерозе.³ [8]

В меню следует включить следующие продукты:

Один из ключевых принципов питания больного после инсульта — это ограничение жиров. В рационе они должны составлять не более 30%. Отдавать предпочтение стоит ненасыщенным жирам, которые содержатся в растительных маслах, авокадо, орехах и рыбе. Количество насыщенных жиров нужно сокращать. Эти жиры есть в сливках, сливочном и пальмовом масле, свином сале, жирных сортах мяса. Очень важно также исключить потребление трансжиров, которые содержатся в кондитерских изделиях.[10] ⁵ [11]

Также для контроля артериальной гипертензии нужно следить за потреблением соли. Человеку, перенесшему инсульт, следует употреблять не больше 5 г соли в сутки. При повышенном артериальном давлении суточная норма должна быть меньше.⁵ [12]

От жареной пищи следует отказаться.⁵ [13] Лучше употреблять вареные, запеченные и приготовленные на пару блюда. Предпочтение стоит отдавать пище домашнего приготовления.

Рацион человека, перенесшего инсульт, должен включать достаточное количество белковой пищи. После инсульта распад белка в организме ускоряется и может развиваться белковая недостаточность. Это негативно сказывается на регенеративных способностях организма и замедляет процесс его восстановления. Чтобы удовлетворить энергетические потребности организма, человек должен потреблять не меньше 1-1,5 грамм белка на 1 килограмм веса в сутки.^1,6 [14]

Расстройство глотания (дисфагия) разной степени встречается у людей, перенесших инсульт, с частотой до 63%. Это состояние значительно осложняет прием пищи и повышает риск развития таких негативных последствий, как истощение организма и аспирационная пневмония (воспаление легких, вызванное попаданием пищи в дыхательные пути).⁴ [15]

При наличии дисфагии очень важно правильно скорректировать рацион. Необходимо исключить из повседневного меню твердую, очень мелкую и волокнистую пищу. Не рекомендуют употреблять и слишком водянистые блюда. Именно такая еда чаще всего попадает в дыхательные пути при проглатывании.⁴ [16]

При наличии дисфагии следует придерживаться таких правил:

Облегчить питание лежачих больных помогает специальная посуда (например, чашки с носиками). Она дает возможность пить, не запрокидывая голову.

Оценку функции глотания должен проводить лечащий врач. На основании клинического обследования врач определит риск аспирации пищи, разработает план питания и индивидуальную диету. Периодически функцию глотания нужно проверять повторно. Если выраженность дисфагии уменьшится, в меню можно будет включить водянистую пищу.⁴ [23]

Рацион после инсульта должен быть достаточным и сбалансированным. Это значит, что повседневное меню должно покрывать энергетические потребности организма. С пищей в организм должны поступать все необходимые нутриенты: белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Нутриенты должны быть сбалансированы между собой. Соотношение белков, жиров и углеводов в пище должно быть примерно 1:1:4.² [24]

Очень важно контролировать калорийность пищи. После инсульта человек обычно двигается гораздо меньше, поэтому калорийность рациона также нужно снижать. Рассчитывая суточный объем, нужно учитывать вес и рост человека, а также степень тяжести заболевания.

Чтобы снизить калорийность рациона, необходимо уменьшить потребление жиров и сахара. Именно эти продукты питания чаще всего приводят к превышению суточной калорийности пищи. Количество потребляемых сахаров не должно превышать 50 г — это эквивалентно 12 чайным ложкам сахара.⁵ [25]

Обязательная составляющая правильного питания после инсульта — адекватный питьевой режим. Организм должен получать достаточно жидкости. Это очень важно не только для нормального протекания всех обменных процессов, но и для профилактики образования тромбов на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии.

Особенности питьевого режима после инсульта:

Кофе и крепкий черный чай нужно полностью исключить из рациона, так как эти напитки повышают артериальное давление.³ [26]

Изменение диеты и отказ от многих привычных блюд приводят к уменьшению удовлетворенности от приема пищи. Из-за этого человек начинает есть меньшими порциями или же все чаще отказывается от еды. Это может привести к дефициту питания и развитию белково-энергетической недостаточности. Данная проблема особенно часто встречается среди людей, страдающих дисфагией.

Обеспечить организм энергией и необходимыми нутриентами помогают специальные питательные смеси для нутритивной поддержки. Они имеют высокую калорийность и сбалансированный состав. В отличие от обычной пищи, питательные смеси содержат большое количество нутриентов в маленькой порции. Это делает их очень удобными в применении, особенно для больных с дисфагией и нарушенным аппетитом.⁷ [27]

Основные преимущества смесей:

Для энтеральной нутритивной поддержки используются разные смеси. Например, широко применяется продукция компании «Нутриция» — питание для детей и взрослых, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Эти питательные смеси не вызывают дискомфорта во время приема даже у больных с дисфагией. Ими можно дополнить диету, чтобы обеспечить организм необходимыми макро- и микронутриентами на этапе лечения и в период реабилитации.