Материалы по теме
Эпилепсия
одно из наиболее распространенных серьезных неврологических заболеваний.
- Около 50 миллионов людей живут с эпилепсией
- Уровень заболеваемости детской эпилепсией в два раза выше в менее развитых странах
- На эпилепсию приходится 26% всех неврологических нарушений. Она часто приводит к необходимости в постоянном медицинском наблюдении, а также к потере трудоспособности.
- Неконтролируемая лекарственно устойчивая эпилепсия существенно увеличивает частоту развития сопутствующих заболеваний, что повышает риск летального исхода.
Эпилепсия характеризуется существенной
частотой возникновения психологической дисфункциии, социальными последствиями, а также последствиями для развития и обучения
- Согласно научным данным, около 36% детей, больных эпилепсией, не отвечают на противоэпилептические средства.
- После применения 2-х наименований прописанных препаратов вероятность того, что следующие препараты окажутся эффективными против приступов, составляет лишь 5%.
- Лекарственно устойчивая эпилепсия имеет существенные отрицательные последствия для качества жизни пациентов, а также их родителей и других членов семьи.
- При неэффективности лекарственной терапии существует лишь ограниченное количество методов лечения.
Методы лечения лекарственно‑устойчивой эпилепсии
- Кетогенная диета
- Стимуляция блуждающего нерва
- Хирургическое вмешательство
Рассчитайте диету с помощью кетокалькулятора
Кетогенная диета
Изменение соотношения в рационе основных пищевых веществ, обеспечивающее распределение количества жиров к сумме белков и углеводов как 4:1 или 3:1. На этом фоне в организме возникают кетоз и ацидоз, с которыми связывается противосудорожное действие.
-
У около 16% больных на КД наблюдается прекращение всех приступов, причем у 30-40% обнаружен >90% ответ.
-
Клинические данные подтверждают эффективность кетогенной диеты. У более 50% больных, перешедших на кетогенную диету, отмечается сокращение приступов более чем в два раза.
-
КД оказывает положительное воздействие на исходы, не связанные с приступами, например, когнитивные функции и поведение.
-
Повышение контроля над приступами в связи с КД приводит к улучшению качества жизни пациентов.
Показания для кетогенной диеты
- Эпилепсия
-
1 я линия терапии эпилепсии
Выбор при неэффективности основной терапии
Некоторые эпилептические энцефалопатии (например, синдром Дуза, синдром Драве, синдром Леннокса-Гасто, синдром Веста)
Фармакорезитсентная эпилепсия: все виды эпилептических приступов у детей с неэффективностью терапии 2-3 противоэпилептическими препаратами
- Метаболические нарушения
-
1 я линия терапии эпилепсии
Дефицит пируватдегидрогеназы (DP), дефицит транспортера глюкозы 1 типа (GLUT1)
Применение кетогенной диеты
Рекомендуется применение кетогенной диеты детям с любой формой фармакорезистентной эпилепсии при неэффективности обычно рименяемых противосудорожных препаратов с целью альтернативного лечения эпилепсии
Уровень убедительности рекомендаций А
(уровень достоверности доказательств)
Продолжительность кетогенной диеты
- Кетогенная диета должна продолжаться не менее 3-6 месяцев
- При эффективности терапии, диету следует продолжать не менее 2 лет.
- Для некоторых пациентов (например, с синдромом Веста) лечение можно сократить до 6-8 месяцев.
- Продолжительность диеты устанавливается индивидуально лечащим врачом, исходя из диагноза и эффективности проводимого лечения. При высокой
- Эффективности и переносимости диеты временных ограничений для применения нет.
Причинами для завершения диеты могут стать:
- Неэффективность лечения
- Тяжелые нежелательные реакции
- Отказ родителей ребенка
Материалы по теме
Продукты
